发布于 2023-04-22 17:57

  1、病因治疗 对颅内、性腺、肾上腺肿瘤,可采取手术切除或放射治疗。对先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能减退者,则采用相应激素替代治疗。

  2、性激素拮抗药和抑制剂的应用

  (1)促黄体生成素(luteinizing principle)释放激素类似物(GnRHa): GnRHa是治疗中枢性性早熟的首选药物,不用于治疗假性性早熟。治疗目的是改善成人身高,延缓第二性征成熟的进度和速度,预防初潮早现,防止社会心理问题的出现。GnRHa改变了天然的GnRH的结构,使之与GnRH受体具有更强的亲和力,同时半衰期长且不易被降解。目前治疗多采用LHRH的缓释型制剂,主要制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林(抑那通)。20世纪80年代使用的非缓释型制剂及经鼻吸入的制剂几乎已不推荐使用。

  采用GnRHa治疗前后应定期进行LHRH激发试验、子宫卵巢B超、生长速度和骨龄的监测,以帮助调整剂量,检测HPG轴是否得到抑制。如FSH、LH升高,表明剂量不足,GnRHa推荐剂量为60~120Ug/kg,皮下注射,每月1次。治疗有效者,FSH、LH恢复到青春期前水平,卵巢缩小,生长速率减慢。生长过度减速者(<4cm/年),可适当减少剂量。部分患儿在首剂1~2周可出现短暂而少量的阴道出血。停止治疗后可恢复正常的青春期和第二性征发育。

  3、其他 甲羟孕酮(安宫黄体酮)已不再用于治疗性早熟。 男孩颅内灰结节错构瘤为最常见的致真性早熟的原因,由于肿瘤很小,可以不用手术,用GnRHa治疗。其他肿瘤需手术,放疗和(或)化疗。

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(一)中枢性性早熟(CPP) 亦称真性性早熟,由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。 1、特发性性早熟。又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放激素过早分泌所致,女性多见,约占女孩CPP的8
发布于 2023-04-22 17:37
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性早熟治疗要依据病因而定,如肿瘤引起的性早熟,应该要手术摘除或进行化疗和放疗;甲状腺功能减退的孩子,要给予甲状腺激素补充治疗;先天性肾上腺皮质功能增生的孩子,要采用皮质激素制剂治疗。 中枢性性早熟的治疗目的是: 1、控制或减缓第二性征发育,延迟性成熟过程; 2、抑制性激素引起的骨成熟,防止骨骺早闭而导致成人期矮身材; 3、同步进行适当的心理和行为指导,从而达到保证儿童理想生长发育的目的。 药物治
发布于 2023-04-07 02:27
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1、中枢性性早熟(真性性早熟) (1)特发性 (2)下丘脑-垂体病损 ①先天性 ②获得性:肿瘤、脑积水、外伤、感染 (3)特殊综合征部分表现 ①多骨性纤维性结构发育不良 ②多发性神经纤维瘤 2、外周性性早熟(假性性早熟) (1)卵巢、睾丸肿瘤 (2)肾上腺皮质增生或肿瘤 (3)非内分泌系统产生促性腺激素肿瘤、肝母细胞瘤 (4)外源性:含性激素的药物、食物、化妆品 3、部分性性早熟 (1)单纯性乳
发布于 2023-04-07 02:01
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患儿:男,3岁,主因“阴茎增大2年余”入院。入院前2年余家长发现患儿阴茎较周围婴儿长(具体数据不详)。患儿阴囊色深,全身肤色偏黑,但均匀。半年前,家长发现患儿外生殖器发育明显增快,变声不明显。入院前曾在当地医院查皮质醇67ng/ml,ACTH23.5pg/ml,雌二醇20pg/ml,睾酮4.28ng/ml,孕酮0.46ng/ml,黄体生成素1.0mIU/ml,卵泡刺激素1.1mIU/ml。患儿自
发布于 2022-09-25 07:00
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什么是性早熟?所谓性早熟(CPP)是指儿童性发育的开始年龄显著提前,女孩在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征者临床可判断为性早熟。儿童性早熟的总体发病多见于女孩,男女之比约为1:4。其中,中枢性性早熟仍然是女孩高于男孩,男女之比约为1:23。中枢性性早熟的临床表现:第二性征在正常青春发育年龄前出现身高增长加速,骨龄提前,骨骺提前融合。性腺增大并发育,具备生育能力。性早熟为什么应该及早就医?一旦发现
发布于 2023-01-16 02:56
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春夏之交,风和日丽,百花盛开,孩子们的户外活动时间增加了。宣宣放学后在操场上玩了一身汗,回到家,妈妈赶紧给她放水洗澡,一脱衣服,妈妈惊讶地发现宣宣的乳房突起了,乳头下可以摸到小硬块,“疼!”宣宣推开妈妈的手。天哪!宣宣才七岁,竟然已经发育了!其实,这样的故事在儿科门诊经常发生。春夏之交是儿童性早熟的高发季节,家长往往是在给孩子换衣服或洗澡时,不经意间发现孩子的胸部起了变化。那么,什么是性早熟?女
发布于 2023-02-23 10:11
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1、中枢性性早熟 一般中枢性性早熟的临床特征与正常青春发育程序相似,但临床变异较大,症状发展快慢不一。 女孩:首先表现为乳房发育,乳头增大,乳晕增大,大、小阴唇增大,色素沉着,阴道出现白色分泌物;阴道粘膜细胞出现雌激素依赖性改变,子宫、卵巢增大,可有成熟性排卵和月经。 男孩:首先表现为睾丸增大(≥4ml容积),阴囊皮肤皱褶增加,色素加深,阴茎增长增粗;阴毛、腋毛、胡须生长;声音变低沉;精子生成;
发布于 2023-04-07 02:14
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任何性发育特征初显年龄比正常儿童平均年龄提前2个标准差以上,也就是说儿童性发育启动年龄显著提前称之为性早熟。我国儿童的青春发育年龄在不断提前,目前我国仍然把女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第二性征,或者女孩在10岁前出现月经,定义为性早熟。性早熟较多见于女孩,男女比例大约为1:4
发布于 2023-04-07 02:07
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概述 前些日子,我见过若干家长问起我有关性早熟的问题。我认为大家现在吃的很多食物里都含有大量的激素,这对于现代的孩子呈现性早熟有一些影响,但是若是过于快可能就是内分泌系统出现异常,是指儿童呈现第二性征发育的异常性疾病。原因是由于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。那么具体有哪些呢? 步骤/方法: 1
发布于 2024-01-05 15:38
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应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟。 1.第二性征提前出现 女童8岁前,男童9岁前。 2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。 (1)促性腺激素基础值如果第二性征已达青春中期程度时,血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛,如&gt;5.0IU/L,即可确定其性腺轴已发动,不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。 (2)GnRH激发试验本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高
发布于 2024-02-03 13:10
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