发布于 2024-02-03 13:10

  应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟。

  1.第二性征提前出现

  女童8岁前,男童9岁前。

  2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

  (1)促性腺激素基础值如果第二性征已达青春中期程度时,血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛,如>5.0IU/L,即可确定其性腺轴已发动,不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

  (2)GnRH激发试验本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段,GnRH可使促性腺激素分泌释放增加,其激发峰值即可作为诊断依据。

  诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-poit)值:LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>O.6可诊断CPP;如LH蜂/FSH峰>O.3,但<0.6时,应结合临床密切随访,必要时重复试验,以免漏诊。

  3.性腺增大

  女童在B超下见卵巢容积>lml,并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长呈进行性增大。

  4.身高线性生长加速。

  5.骨龄超越年龄1年或1年以上。

  6.血清性激素水平升高至青春期水平。

  以上诊断依据中,1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短,则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠,达不到以上的诊断切割值;卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况,必要时应复

  查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后6~12个月出现,持续1~2年;但也有较迟者,甚至有5%左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8~10ml时或变声前一年,持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间,并非是诊断CPP的特异性指标,病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显,而外周性性早熟亦可能有骨龄提前;性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。综上,CPP的诊断是综合的,核心问题是必须符合为GnRH依赖性,临床随访性征发育呈进行性有重要意义。

  须注意收集与CPP病因有关的病史,如感染、中枢神经系统病变等相关症状;对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤,需作头颅鞍区的MRI检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。

儿童性早熟诊断相关文章
春夏之交,风和日丽,百花盛开,孩子们的户外活动时间增加了。宣宣放学后在操场上玩了一身汗,回到家,妈妈赶紧给她放水洗澡,一脱衣服,妈妈惊讶地发现宣宣的乳房突起了,乳头下可以摸到小硬块,“疼!”宣宣推开妈妈的手。天哪!宣宣才七岁,竟然已经发育了!其实,这样的故事在儿科门诊经常发生。春夏之交是儿童性早熟的高发季节,家长往往是在给孩子换衣服或洗澡时,不经意间发现孩子的胸部起了变化。那么,什么是性早熟?女
发布于 2023-02-23 10:11
0评论
1、中枢性性早熟: 50%中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于6岁,女性表现有乳房发育,小阴唇变大,阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变,子宫,卵巢增大,阴毛出现,月经初潮,男性表现为睾丸和阴茎增大,阴毛出现,肌肉发达,声音变粗,男女性均有生长加速,骨成熟加速,最终可导致终身高低于靶身高,在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时,可有头痛,呕吐,视力改变或其他神经系统症状,体征。 2、外周性性早熟: 外周性性早
发布于 2024-02-03 13:17
0评论
1、保健品、补品[1] 许多家长过于相信保健品、营养品对孩子的成长作用,而忽视了保健品会产生的一系列副作用。滥用保健品会导致儿童内分泌紊乱,引起过度肥胖,对孩子的心脏和其他脏器造成伤害。尤其像人参、蜂王浆、花粉、蚕蛹等“大补”食品。 2、“垃圾”食品 炸鸡、炸薯条和薯片这类的洋快餐,一定不要让孩子多吃。这些食物热量过高,会在儿童体内转变成多余的脂肪,引发内分泌紊乱,而且食用油经反复加热,高温氧化
发布于 2024-02-03 13:03
0评论
一、饮食保健: 1、孩子的饮食贵在均衡,并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养,这些动物性食物吃多了,会给孩子的身体造成极大的负担,后患无穷; 2、不要购买外形和颜色很奇异的水果、蔬菜,在反季节时更要注意; 3.通常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品,如果有必要吃,也应在营养师和医生的指导下慎用; 4、做父母的应把学习营养知识、掌握科学的育儿方法、建立家庭饮食文化作为人生的重要课题,不断学习,不断交流,不
发布于 2024-02-03 13:23
0评论
药物治疗 CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(GnRHa)治疗CPP。国内可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。 GnRHa能有效抑制LH分泌,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨骺的增长和融合,尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。 (1)GnRHa的应用指征 1)为
发布于 2024-02-03 12:57
0评论
血浆FSH、LH测定 特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值&gt;15U/L(女),或&gt;25U/L(男);LH/FSH峰值&gt;
发布于 2024-09-09 22:27
0评论
1.单纯性乳房早发育 即部分中枢性性早熟(PICPP),GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高),但LH升高不明显(多数L),且FSH/LH&gt;1。但值得注意的是,在无任何临床先兆表现的情况下,PICPP会转化为CPP。因此,诊断PICPP后需定期随访,尤其是对乳房反复增大或持续不退者,必要时重复激发试验。 2.由非中枢性性早熟转化而来的CPP 如先天性肾上腺皮质增生症
发布于 2024-06-21 09:58
0评论
春夏之交,风和日丽,百花盛开,孩子们的户外活动时间增加了。宣宣放学后在操场上玩了一身汗,回到家,妈妈赶紧给她放水洗澡,一脱衣服,妈妈惊讶地发现宣宣的乳房突起了,乳头下可以摸到小硬块,“疼!”宣宣推开妈妈的手。天哪!宣宣才七岁,竟然已经发育了!其实,这样的故事在儿科门诊经常发生。春夏之交是儿童性早熟的高发季节,家长往往是在给孩子换衣服或洗澡时,不经意间发现孩子的胸部起了变化。那么,什么是性早熟?女
发布于 2023-01-18 04:51
0评论
  所谓儿童性早熟是指儿童性发育的开始年龄显著提前,通常是指男、女儿童性征初现特征(如女孩乳房发育,男孩外生殖器增大等)的年龄较正常儿童的平均年龄提前两个标准差以上者,称为儿童性早熟。目前全世界仍普遍认为,女孩在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征者临床可判断为性早熟。上海市儿童医院内分泌科李嫔 儿童性早熟在临床上有“真性”与“假性”之分。 所谓“真性性早熟”又称中枢性性早熟,是指由于人体下丘脑-垂
发布于 2023-03-15 09:01
0评论
概述 随着社会经济的发展,性早熟的发生率明显升高,同时由于家长对性早熟的不良后果不重视,所以孩子碰到性早熟时,家长们常常不知道如何处理当孩子出现性早熟象征后,家长们应该要了解什么,该做什么,这些都是家长们首先要关心的问题,性早熟对儿童的危害是非常的大,如果不及时的处理,将有可能会对儿童的身心造成影响,那么,儿童性早熟家长该怎么办呢?我们一起来了解一下吧。 步骤/方法: 1、 儿童性早熟时家长
发布于 2022-12-02 17:35
0评论