一、慢性盆腔炎
其中输卵管炎是引起女性不孕的主要原因,人工流产术可不同程度导致一侧或双侧输卵管阻塞,其原因可能有:宫腔操作可引起输卵管炎,输卵管充血、水肿、出血、坏死,输卵管增粗或肉芽组织增生,使输卵管碎片沿着输卵管逆流等,也可以引起输卵管炎及盆腔炎,并常遗留输卵管周围粘连及盆腔炎。
输卵管阻塞发生与人工流产的次数有关,人工流产次数越多导致输卵管阻塞的机会越大。
炎症不仅引起输卵管堵塞且因瘢痕形成使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连影响输卵管蠕动,同时输卵管内膜炎症破坏而影响纤毛运动,都能妨碍精子的通过而造成不孕。
二、宫颈粘连
宫腔粘连主要与人流术后产生的创伤、感染、N反射、子宫内膜再生障碍有关。人工流产后,宫颈内口是子宫最狭窄的部位,且粘膜较薄,术时易致深层受损,受损部位发生炎性渗出,修复时易粘连甚至瘢痕化。
子宫粘连发生率与人工流产次数呈正相关关系,慢性生殖系统炎症术前未经治疗,术时消毒不严,术后过早性生活,引起感染促使子宫粘连形成。
三、子宫内膜异位症
有作者提出宫腔内容物逆流入腹腔是造成子宫内膜异位症的重要原因,且孕周越大,吸宫负压越高逆流入腹腔越多。作者mase曾报道子宫内膜异位症患者的不孕发生率达30%~40%。
对于不孕的机理,国内外学者经多年研究提出种种学说,观点如下:1、异位子宫内膜前列腺素分泌增多;2、内分泌失调致不排卵;3、黄素化卵泡不破裂综合征;4、高泌乳素血症;5、自身内分泌问题。可见子宫内膜异位症合并不孕是各因素造成的,其相互之间的联系还有待深入研究。
四、对内分泌功能的影响
人工流产对卵巢功能具有一定程度的影响,卵巢的生理功能包括排卵和内分泌,卵巢功能失调可导致多种内分泌疾病,如月经紊乱、闭经、不孕症、卵巢早衰等,女性的生殖在很大程度上取决于下丘脑-垂体-卵巢轴系结构和功能的稳定。
妊娠后,与生理有关的各种激素都发生较大的变化,对下丘脑-垂体-卵巢轴产生较强的抑制。人工流产后,这种抑制还将维持一段时间,垂体对LRH 的反应敏感性需要一段时间才能恢复,按照国内外通行的方法:通过基础体温测定和B超监测,结合宫颈粘液观察及排卵后孕酮的测定,判断术后卵巢功能的恢复,有较高的准确性。