病情轻的：“落枕”确与枕头的高低、软硬不当有关，在睡眠中发生急性颈肌扭伤，从而颈肌痉挛，颈项僵硬。
病情重的：“落枕”可能是一些疾病的早期征象，如颈椎结核、颈椎自发性脱位、颈椎病等。
颈椎结核：多见于儿童或少年，初起时也表现为颈痛和颈项僵硬。患者常用手托下颌，以作支持，且有结核病的全身症状，颈部和锁骨上窝可触摸到肿大的淋巴结。颈椎自发性脱位置：多为寰枢关节半脱位，颈痛和颈项僵硬是主要症状，重者可有颈脊髓压迫症。
颈椎病和颈椎间盘突出症：颈椎间盘变性后，该节椎间关节即失去稳固性，容易发生关节、肌肉、韧带等损伤。中老年若多次落枕，须怀疑此病。x射线检查可见椎间隙狭窄，椎体边缘骨刺形成等征象。
其他情况：颈椎肿瘤、蜘网膜下腔出血等疾病，早期患者也可有颈痛和颈项僵硬等征象。但在密切观察下，短期内即可明确诊断。
