妊娠试验中的甲状腺激素水平升高是 "甲亢 "吗？

　　有个别准妈妈在产检的时候意外发现――自己的甲状腺激素水平上升，难道是患上了“甲亢”？为了帮助患者找到答案，采访了北京协和医院妇科教授，马教授对围产保健、产科的合并症和并发症，以及危重症处理、产科健康教育都有丰富的临床经验。
　　马教授首先告诉准妈妈们，如果确定孕前没有甲亢病史，那么在孕早期发现甲状腺激素升高，不必过于惊慌。大家对绒毛膜促性腺激素（hCG）应该不陌生，但可能并不知道hCG与促甲状腺激素（TSH，促进甲状腺分泌甲状腺激素，对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要作用）结构很相似，因此hCG也有一定的促甲状腺激素分泌的作用。孕3个月时hCG分泌达到高峰，也刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素，这种情况称为“妊娠一过性甲亢”。
　　那么应该如何辨别妊娠一过性甲亢与真正的甲亢呢？马教授介绍道，妊娠一过性甲亢可表现为剧烈恶心、呕吐，体重下降，严重时可出现脱水和酮症（较长时间的饥饿致使能量摄入严重不足，人体动员体内脂肪、蛋白质水解提供能量，使代谢产物中丙酮类物质增加，出现类似糖尿病酮症的相关症候群），但无甲状腺肿大及突眼等甲亢典型症状。检查甲状腺兴奋性抗体（TRAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈阴性。
　　妊娠一过性甲亢以对症治疗为主，多不需要服用抗甲状腺药物。到妊娠中期时，hCG水平会逐渐降低，甲状腺激素也就慢慢恢复了正常，临床症状也会消失。但促甲状腺激素（TSH）恢复正常一般比甲状腺激素（T4、T3）晚1-2个月。
　　大家可能也会担心，妊娠一过性甲亢会不会变成真正的甲亢。事实上，大多数妊娠妇女的血清hCG高峰仅能维持数天，一般不会导致甲亢。大多怀孕后确诊为真正甲亢的患者，往往是在孕前就患有甲亢，但没有引起注意，在产检时才发现。当然，妊娠也是一个自身免疫过程，妊娠期间如发生发热、感染、失眠、情绪激烈波动等情况，也可能发生甲亢，但单纯的妊娠是不会诱发甲亢的。