高血脂、高血糖、高血压的发生,既有一定的独立性,又彼此密切相关。
一、高血糖与高血脂
高血糖可能会引起高血脂及各种心血管疾病,作用机制复杂,主要有:
1、高血糖和胰岛素抵抗均会引起脂质代谢紊乱,导致脂肪酸从脂肪组织释放增加,游离脂肪酸进入肝脏,使肝脏合成VLDL增加,HDL降低,甘油三酯和LDL升高,从而使心血管病的危险性显著增加。
2、糖尿病状态下,氧化应激增加,且抗氧化保护作用下降,LDL加速氧化形成OX-LDL,增加了血管内巨噬细胞对它的吞噬,形成泡沫细胞,导致动脉粥样硬化。
二、高血糖与高血压
1、高血糖引起血浆渗透压和血液中晶体渗透压升高,从而使血流容量增加,导致外周血管阻力增加。
2、高血糖促进糖在近曲小管的重吸收,使体内钠的容量增加10%,细胞外液容量增加导致高血压。
3、高血糖及胰岛素抵抗时,胰岛素数量减少或活性下降,血管内皮细胞释放一氧化氮减少,导致血管收缩。同时,血管平滑肌细胞增殖、迁移,促使动脉内膜增厚,血压升高。
二、高血脂与高血压
1、血压升高使血流剪切力对血管内皮细胞的刺激和损伤增大,促进血脂向血管壁的渗入,加速动脉粥样硬化的形成。
2、高血脂导致动脉硬化,血管壁内弹性纤维减少,缓冲作用减弱,血管壁增厚,管腔变窄,导致血压升高。