肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,即直接胆红素和间接胆红素均升高,而胆汁性肝炎患者则以直接胆红素升高为主。1.总胆红素和直接胆红素升高:肝内和肝外梗阻性黄疸、胰头癌、毛细胆汁性肝炎及其他胆汁淤积综合征等。 2.总和间接胆红素升高。溶血性贫血、血型不相容的输血、恶性疾病、新生儿黄疸等。3、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变、中毒性肝炎等。
体内大部分胆红素来自衰老红细胞裂解后释放的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运送到肝脏,在那里通过肝细胞的作用产生直接胆红素。胆红素增加见于(1) 肝脏疾病:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎和肝硬化。(2) 肝外疾病:溶血性黄疸、血型不相容的输血反应、胆囊炎、胆石症等;可以确定有无黄疸,其程度和演变。当总胆红素>17.1μmol/L,但<34.2μmol/L为隐性黄疸或亚临床或亚临床黄疸;3.42~171μmol/L为轻度黄疸,171~342μmol/L为中度黄疸,>342μmol/L为严重黄疸。从黄疸的程度也可以推断出黄疸的原因:溶血性黄疸通常为<85.5μmol/L,肝细胞性黄疸为17.1~171μmol/L,不完全梗阻性黄疸为171~265μmol/L,完全梗阻性黄疸通常为>342μmol/L。另外,总胆红素、直接胆红素和间接胆红素可根据 黄疸的类型可根据总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高程度来判断。