发布于 2022-10-18 00:19

这个问题从字面上看,当然是由首先患有糖尿病的病人来回答。然而,并非所有的糖尿病患者都会发生糖尿病视网膜病变。具有以下风险因素的人更有可能发生糖尿病视网膜病变:
1.糖尿病的持续时间:即患糖尿病的时间长度。这是发生糖尿病视网膜病变的最重要的风险因素。该患者被发现患有糖尿病仅3-4个月,来到眼科进行眼底检查,发现了糖尿病视网膜病变,说明他的糖尿病可能已经存在5-10年了,但他没有意识到。
2.血糖控制:长期血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变发生的另一个主要危险因素。长期高血糖会导致各种组织和器官的微血管病变,毛细血管的周细胞坏死,进而使内皮细胞变薄,功能受损,液体成分从血管渗入组织,导致组织病变和功能障碍。因此,长期有效地控制糖尿病患者的血糖是减少其并发症的重要手段。在我们的门诊中,经常听到患者说他最近几天血糖控制得挺好,都在6-7mmol/L左右,但他的眼底糖尿病视网膜病变很重。因为我们平时测的血糖只反映检测时的血糖水平,不能了解一段时间内血糖控制的总体情况,几次血糖正常并不代表他的血糖控制得好。临床上有一个指标叫糖化血红蛋白,它是衡量血糖控制的黄金指标,它可以反映患者过去8-12周的血糖控制情况。因此,建议患者每3个月检测一次糖化血红蛋白,根据饮食和生活方式的变化实时监测血糖。
3.血糖波动:近年来,血糖波动已成为继空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白之后,临床评估体内血糖的又一
新指标,它能更全面、真实地反映体内血糖的情况,也是糖尿病视网膜病变发生的重要因素。餐后高血糖未得到控制,以及因用药不规范等原因造成的严重低血糖,是造成血糖异常波动的主要原因。与持续的高血糖相比,波动的血糖更容易造成细胞损伤,促进视网膜病变。因此,糖尿病患者需要合理的饮食结构和生活方式,在内分泌专家的指导下进行规范化治疗,并长期坚持,才能减少或减缓糖尿病视网膜病变的发生,降低致盲风险。
4.其他方面:高血压、高血脂、肾脏疾病等可促进或加重糖尿病视网膜病变,必须重视这些相关疾病的治疗和控制

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