哪些因素容易导致糖尿病视网膜病变？

1.有些病人被检查出患有糖尿病视网膜病变，但他们在每年的体检中血糖正常，而且他们否认患有糖尿病。
答：我们在临床上遇到过几个这样的病人，眼底检查可以看出糖尿病视网膜病变的表现（葡萄糖视网膜病变），但病人拒绝承认自己有糖尿病。因为单位每年都会组织体检，每年的血糖都是正常的。其实，普通体检并不能完全排除糖尿病，因为体检是测空腹血糖。有些糖尿病患者的空腹血糖正常，但只有餐后血糖高。此外，大多数体检都是一年一次，这次的血糖正常不能说明有什么问题。为了明确自己是否患有糖尿病，可以考虑检查随机血糖，可疑或有家族史的患者需要继续做葡萄糖耐量试验。
2.有些患者发现糖尿病只有几个月，来眼科做眼底检查，发现有糖尿病视网膜病变。是否可以看出病人实际上有很长的病史？糖尿病的持续时间是否是一个危险因素？
答：一般来说，刚得糖尿病时不会有糖尿病视网膜病变。但是，随着发病时间的延长，通常在7-8年后，糖尿病视网膜病变开始慢慢出现，随着病情的发展，病变会越来越严重。病程超过10年的患者中，70%以上会出现不同程度的葡萄糖视网膜，病程超过20年的患者，这一比例将超过90%。此外，1型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生得早且严重，而2型糖尿病患者发生得相对较晚。
3.有些患者说，他们最近的血糖控制得相当好，在6-7mmol/L左右，但他们的眼底糖尿病视网膜病变却很重。这种情况是否说明短期的良好血糖控制没有实际意义？
答：糖尿病视网膜病变的发生是一个长期的慢性过程，需要长期的血糖控制才能显现效果。一些数据表明，糖化血红蛋白HbA1C每降低1%，糖网膜发展的风险将减少21%，进展的风险将减少43%。糖尿病视网膜病变的发展是一个不可逆的过程，在已经发生葡萄糖视网膜病变的情况下，无论短期内如何控制血糖都不能使病变好转，只有通过适当的治疗才能稳定或改善。即便如此，良好的血糖控制可以防止病变过快恶化。另外血糖波动也是糖尿病视网膜病变加重的一个因素，强调血糖控制不应导致血糖波动过大，甚至出现低血糖症。
4、糖尿病合并高血压、高脂血症和妊娠是否是诱发糖尿病视网膜病变的危险因素？
答：有一些危险因素会增加葡萄糖视网膜的发生机会或病变的严重程度，如高血压、高脂血症、贫血、肾功能不全、怀孕、不良生活习惯等。这些危险因素容易影响血管，导致血管硬化、毛细血管渗漏增加等。如果血糖、血压、血脂控制得好，生活方式健康，心态良好，糖尿病视网膜病变可能较晚发生，病变可能较轻。一个人在怀孕期间的高代谢和各种生长因子的分泌增加，可能导致糖尿病视网膜病变急剧发展，甚至很快就需要手术。个体差异也是一个重要因素，有些病人尽管血糖控制得很好，但还是会发生糖尿病视网膜病变。有些人的血糖控制得不太理想，但从未发生过糖尿病视网膜病变。当然这样的病人只是极少数，不能成为血糖控制不好的理由。
5.糖尿病患者在日常生活中应遵循哪些原则来预防糖尿病性视网膜病变？
答：首先，我们应该把重点放在预防上。预防糖网的发生要比进入后再治疗重要得多。其次，我们应该调整我们的心态。糖尿病是一种慢性的、终身的疾病，我们必须面对现实，学会与它共处。第三，我们必须要有信心。正确及时的干预可以使90%以上的糖尿病患者避免失明，而且新的治疗方法不断涌现，只要积极配合治疗，完全可以保护自己的视力。第四，要有持之以恒的精神。糖尿病的治疗是一个长期的过程，不能指望看几次病就能好起来。要把控制糖尿病及其他相关因素当作生活的一部分，行动起来，倍加珍惜，才能取得良好效果，保护视力。