新生儿皮下坏疽诊断与鉴别诊断

　　诊断

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　1.病史：身体局部长时间受压或尿粪浸泡史;与不洁物品接触史;与呼吸道感染者接触史等。

　　2.局部特征性表现：身体受压或尿，粪浸湿部位皮肤有界限不清的红，肿，硬，伴婴儿发热及行为异常;或皮肤暗红，触及皮肤有漂浮感，或皮肤下空虚感。

　　3.实验室检查。

　　鉴别诊断：

　　注意与尿布疹和硬皮病作鉴别，尿布疹的皮肤红布不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状。

　　1.尿布疹：尿布疹的皮肤发红，无肿胀。

　　2.硬皮病：皮肤有肿硬，不发红，多以双下肢僵硬为主，无感染的全身症状。

　　3.丹毒：病区广泛红斑，边界清楚，稍高出周围皮肤表面，无漂浮感，极少发生于新生儿。

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新生儿皮下坏疽病因

皮肤防御能力差(30%)：新生儿的皮肤薄嫩，皮肤防御能力及对炎症的反应均差，淋巴结屏障功能也不完善，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。细菌感染(25%)：新生儿极易受细菌感染而发生皮下坏疽。感染的细菌常为金黄色葡萄球菌，亦可偶为绿脓杆菌、草绿色链球菌等。并发败血症时，血培养可得阳性结果。物理刺激(23%)：新生儿长期仰卧位，被服的磨擦、大小便

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