发布于 2022-10-18 08:19


头晕是耳科医生、急诊医生、神经科医生、骨科医生和内科医生需要经常处理的复杂临床情况之一。它之所以复杂,是因为以头晕为主要诉求的病变涉及多个部门,而且可能难以诊断。因此,当遇到头晕的病人时,非vertigo专家也可能感到头晕。临床医生会试图指示病人去神经科和骨科甚至内科进行一系列检查,以防止漏诊或误诊。因此,患者会在各个科室之间辗转,完成多项检查,如头颅CT、头颅MR、TCD、颈椎血管超声、颈椎平片或MR片等,但这些结果可能仍然无法帮助患者做出明确的诊断,这让眩晕症患者在恐惧中感到非常苦恼。
我在协和医院 "百人计划 "的赞助下,有机会到连续16年在全美排名第一的约翰霍普金斯医院耳鼻喉科平衡中心学习。在过去3个月的学习中,我得到的最大印象是那里的医生对眩晕症很痴迷。多学科的联合研究团队,不断更新的各种前庭功能测试设备,长达10年的3D前庭植入假体研究。而最令人印象深刻的是眩晕症诊所。看眩晕症的医生每天只看八个病人,每个病人需要一个小时。经过详细的病史采集和仔细的身体检查后,医生会给每个病人耐心讲解病情,进行床边治疗和康复指导。
咨询和检查花这么长时间有什么意义?
眩晕症的诊断很复杂。然而,通过详细的病史采集和仔细的体格检查,80%的病人可以在床边得到诊断。这意味着,在耳鼻喉科诊所,80%的眩晕症患者可以得到初步诊断,而不需要每个患者都去找神经科、骨科或内科医生做所有的检查。
在我的诊所里,一个眩晕症患者通常需要20多分钟的时间来看病,时间长的有一个小时。重要的是要与病人充分沟通,从病人描述的许多细节中捕捉有效信息。有时,通过病人口中的轻描淡写的描述,就可以明确诊断。问诊后,至少要进行10分钟的床边检查,结合之前的病史,各种诊断和鉴别诊断会变得更加清晰。
我喜欢我的 "慢门诊",我喜欢听病人的描述,我喜欢有条不紊的检查,我喜欢大脑的快速筛查,我喜欢拔苗助长,直到云开雾散。
眩晕症的诊断并不容易,一些国际 "大腕 "在近10-20%的病例中未能做出明确的诊断。一个复杂的病例会让我几个晚上睡不着觉,患者的描述会不断出现在我的脑海中。在查阅文献和思考之后,当诊断最终变得清晰时,那种快乐和振奋的心情是难以言表的。

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发布于 2022-12-26 18:25
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1.贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血。老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2.血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血不足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不合理。 3.动脉硬化患者自觉头晕,且经常失
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发布于 2024-01-01 19:14
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1.周围性眩晕 由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕为周围性眩晕,包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特点为:①眩晕为剧烈旋转性,持续时间短,头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤:眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或水平加旋转性眼震。通常无垂直性眼震,振幅可以改变,数小时或数日后眼震可减退或消失,向健侧注视时眼震更明显。头位诱发眼震多为疲劳性,温度诱发眼震多见于半规管
发布于 2024-04-22 21:10
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1.耳石症 在临床上最为常见,多就诊于耳鼻咽喉科。表现眩晕与头位有关,起病突然,开始为持续性眩晕,数天后缓解,转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕,可持续数十秒,转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显著眼震,其眩晕持续时间差别很大,发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。 2.梅尼埃病 临床表现是眩晕呈间歇性反复发作,间歇数天、数月、数年不等。常突然发生,开始时眩晕即达到最严重程度
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概述 晕车是比较常见的一种现象,在坐车或者坐飞机的时候都可能会引起头晕和恶心呕吐的症状,有的人如果出现了晕车的症状,平时坐车的时候也可能会引起恶心、呕吐、头晕和出现身体乏力的现象,晕车、晕船、晕飞机都属于晕动症,通过使用口服药品,能够缓解病情,晕车并不属于眩晕症的一种,所以应该进行针对性的治疗,可以使患者更加健康。 步骤/方法: 1、 晕车是晕动症的一种,疾病里的人如果出现了明显的身体不适和
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眩晕症患者的禁忌食物: 禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物,以免生痰助湿。 1.蜂蜜 性平,味甘,虽有补中益气的作用,但有黏腻壅滞之弊。因此体虚眩晕者食之颇宜,但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。 2.大枣 性温、味甘,能补气益血,气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。《医学入门》中认为多食动风,对痰浊中阻眩晕者,食之则加重痰湿,故当忌之。 3.辣椒 《食物宜忌》说它“辛苦,大热,故易耗阴助热上火。《药性
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患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病。患者应积极预防,控制原发病;一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情。 此外保健上应注意: 1、眩晕者应保持安静,心情愉快,保证充足的睡眠和休息,避免用脑过度,精神紧张等。饮食宜清淡,适当参加体育锻炼。 2、眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选用合适枕头,避免长期低头工作,要注意保暖。 3、眩晕由
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发布于 2023-02-09 04:57
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