头晕是耳科医生、急诊医生、神经科医生、骨科医生和内科医生需要经常处理的复杂临床情况之一。它之所以复杂,是因为以头晕为主要诉求的病变涉及多个部门,而且可能难以诊断。因此,当遇到头晕的病人时,非vertigo专家也可能感到头晕。临床医生会试图指示病人去神经科和骨科甚至内科进行一系列检查,以防止漏诊或误诊。因此,患者会在各个科室之间辗转,完成多项检查,如头颅CT、头颅MR、TCD、颈椎血管超声、颈椎平片或MR片等,但这些结果可能仍然无法帮助患者做出明确的诊断,这让眩晕症患者在恐惧中感到非常苦恼。
我在协和医院 "百人计划 "的赞助下,有机会到连续16年在全美排名第一的约翰霍普金斯医院耳鼻喉科平衡中心学习。在过去3个月的学习中,我得到的最大印象是那里的医生对眩晕症很痴迷。多学科的联合研究团队,不断更新的各种前庭功能测试设备,长达10年的3D前庭植入假体研究。而最令人印象深刻的是眩晕症诊所。看眩晕症的医生每天只看八个病人,每个病人需要一个小时。经过详细的病史采集和仔细的身体检查后,医生会给每个病人耐心讲解病情,进行床边治疗和康复指导。
咨询和检查花这么长时间有什么意义?
眩晕症的诊断很复杂。然而,通过详细的病史采集和仔细的体格检查,80%的病人可以在床边得到诊断。这意味着,在耳鼻喉科诊所,80%的眩晕症患者可以得到初步诊断,而不需要每个患者都去找神经科、骨科或内科医生做所有的检查。
在我的诊所里,一个眩晕症患者通常需要20多分钟的时间来看病,时间长的有一个小时。重要的是要与病人充分沟通,从病人描述的许多细节中捕捉有效信息。有时,通过病人口中的轻描淡写的描述,就可以明确诊断。问诊后,至少要进行10分钟的床边检查,结合之前的病史,各种诊断和鉴别诊断会变得更加清晰。
我喜欢我的 "慢门诊",我喜欢听病人的描述,我喜欢有条不紊的检查,我喜欢大脑的快速筛查,我喜欢拔苗助长,直到云开雾散。
眩晕症的诊断并不容易,一些国际 "大腕 "在近10-20%的病例中未能做出明确的诊断。一个复杂的病例会让我几个晚上睡不着觉,患者的描述会不断出现在我的脑海中。在查阅文献和思考之后,当诊断最终变得清晰时,那种快乐和振奋的心情是难以言表的。
如何治疗眩晕症?
发布于 2022-10-18 08:19
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老陈太太在外出散步时突然出现头晕、天旋地转,不敢睁眼视物,伴有恶心呕吐。因为她一直有高血压病,以为是血压增高、中风了,立即服用了降血压药物,谁知休息了半天症状也没有缓解,于是急急忙忙到医院看病去了。医生经过查体和检查,认为老陈太太患的是眩晕症,是老年人非常易犯的疾病。通过医生的解释和治疗,老陈太太满意地回家了。眩晕是机体对空间关系的定向感觉障碍,是一种运动性幻觉。患者主观感觉自身或外物有旋转或摇
发布于 2022-12-26 18:25
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1.贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血。老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。
2.血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血不足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不合理。
3.动脉硬化患者自觉头晕,且经常失
发布于 2024-04-22 21:03
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概述
晕车是比较常见的一种情况,有的话如果出现了晕车,可能会导致头晕头痛和出现了明显的恶心呕吐的症状,晕车的原因是非常多的,也可能是由于心理原因导致的晕车的症状,也可能是由于明显的身体免疫力低下,引起的晕车的现象,所以应该有一个好的治疗方法,晕车属于晕动症,不属于眩晕症,所以应该有一个好的治疗方法,避免出现晕车的现象。
步骤/方法:
1、
晕车,晕船和云飞机都是比较常见的一种运动症的表现,有
发布于 2024-01-01 19:14
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1.周围性眩晕
由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕为周围性眩晕,包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特点为:①眩晕为剧烈旋转性,持续时间短,头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤:眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或水平加旋转性眼震。通常无垂直性眼震,振幅可以改变,数小时或数日后眼震可减退或消失,向健侧注视时眼震更明显。头位诱发眼震多为疲劳性,温度诱发眼震多见于半规管
发布于 2024-04-22 21:10
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1.耳石症
在临床上最为常见,多就诊于耳鼻咽喉科。表现眩晕与头位有关,起病突然,开始为持续性眩晕,数天后缓解,转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕,可持续数十秒,转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显著眼震,其眩晕持续时间差别很大,发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。
2.梅尼埃病
临床表现是眩晕呈间歇性反复发作,间歇数天、数月、数年不等。常突然发生,开始时眩晕即达到最严重程度
发布于 2024-09-07 02:42
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概述
晕车是比较常见的一种现象,在坐车或者坐飞机的时候都可能会引起头晕和恶心呕吐的症状,有的人如果出现了晕车的症状,平时坐车的时候也可能会引起恶心、呕吐、头晕和出现身体乏力的现象,晕车、晕船、晕飞机都属于晕动症,通过使用口服药品,能够缓解病情,晕车并不属于眩晕症的一种,所以应该进行针对性的治疗,可以使患者更加健康。
步骤/方法:
1、
晕车是晕动症的一种,疾病里的人如果出现了明显的身体不适和
发布于 2023-06-02 01:56
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眩晕症患者的禁忌食物:
禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物,以免生痰助湿。
1.蜂蜜
性平,味甘,虽有补中益气的作用,但有黏腻壅滞之弊。因此体虚眩晕者食之颇宜,但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。
2.大枣
性温、味甘,能补气益血,气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。《医学入门》中认为多食动风,对痰浊中阻眩晕者,食之则加重痰湿,故当忌之。
3.辣椒
《食物宜忌》说它“辛苦,大热,故易耗阴助热上火。《药性
发布于 2024-04-22 21:30
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患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病。患者应积极预防,控制原发病;一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情。
此外保健上应注意:
1、眩晕者应保持安静,心情愉快,保证充足的睡眠和休息,避免用脑过度,精神紧张等。饮食宜清淡,适当参加体育锻炼。
2、眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选用合适枕头,避免长期低头工作,要注意保暖。
3、眩晕由
发布于 2024-04-22 21:16
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比如在没有先兆的情况下突然感觉外周世界或者自身突发旋转、晃动、行走不稳,而有时在起床、躺下、翻身时也出现眩晕。那么您知道他们眩晕是多么的痛苦吗?在我们的日常生活中常碰到的眩晕的实例就是晕车、晕船,没有眩晕体会的人看到晕车的症状可以想象患者的痛苦吧。下面我将介绍上述眩晕的属于哪种疾病及它们各自的临床症状:1、旋转性眩晕它多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致,以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转
发布于 2023-03-16 22:11
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顽固性眩晕症,病因有多种,国外有学者提出“第VIII颅神经血管压迫综合症”的概念,即部分患者的症状可由桥小脑角区的血管袢压迫第8颅神经引起。对这类患者,常规治疗无效的,可通过显微镜下微创神经血管减压术进行治疗,目的是将压迫或刺激第8颅神经的责任血管松解移位。其中80%以上的患者能取得良好效果。采用外科方法治疗眩晕、耳鸣,归功于现代颅神经微血管减压外科的先锋人物Jannetta,已有约40年历史。
发布于 2023-02-09 04:57
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