如何治疗眩晕症？

头晕是耳科医生、急诊医生、神经科医生、骨科医生和内科医生需要经常处理的复杂临床情况之一。它之所以复杂，是因为以头晕为主要诉求的病变涉及多个部门，而且可能难以诊断。因此，当遇到头晕的病人时，非vertigo专家也可能感到头晕。临床医生会试图指示病人去神经科和骨科甚至内科进行一系列检查，以防止漏诊或误诊。因此，患者会在各个科室之间辗转，完成多项检查，如头颅CT、头颅MR、TCD、颈椎血管超声、颈椎平片或MR片等，但这些结果可能仍然无法帮助患者做出明确的诊断，这让眩晕症患者在恐惧中感到非常苦恼。
我在协和医院 "百人计划 "的赞助下，有机会到连续16年在全美排名第一的约翰霍普金斯医院耳鼻喉科平衡中心学习。在过去3个月的学习中，我得到的最大印象是那里的医生对眩晕症很痴迷。多学科的联合研究团队，不断更新的各种前庭功能测试设备，长达10年的3D前庭植入假体研究。而最令人印象深刻的是眩晕症诊所。看眩晕症的医生每天只看八个病人，每个病人需要一个小时。经过详细的病史采集和仔细的身体检查后，医生会给每个病人耐心讲解病情，进行床边治疗和康复指导。
咨询和检查花这么长时间有什么意义？
眩晕症的诊断很复杂。然而，通过详细的病史采集和仔细的体格检查，80%的病人可以在床边得到诊断。这意味着，在耳鼻喉科诊所，80%的眩晕症患者可以得到初步诊断，而不需要每个患者都去找神经科、骨科或内科医生做所有的检查。
在我的诊所里，一个眩晕症患者通常需要20多分钟的时间来看病，时间长的有一个小时。重要的是要与病人充分沟通，从病人描述的许多细节中捕捉有效信息。有时，通过病人口中的轻描淡写的描述，就可以明确诊断。问诊后，至少要进行10分钟的床边检查，结合之前的病史，各种诊断和鉴别诊断会变得更加清晰。
我喜欢我的 "慢门诊"，我喜欢听病人的描述，我喜欢有条不紊的检查，我喜欢大脑的快速筛查，我喜欢拔苗助长，直到云开雾散。
眩晕症的诊断并不容易，一些国际 "大腕 "在近10-20%的病例中未能做出明确的诊断。一个复杂的病例会让我几个晚上睡不着觉，患者的描述会不断出现在我的脑海中。在查阅文献和思考之后，当诊断最终变得清晰时，那种快乐和振奋的心情是难以言表的。