人乳头瘤病毒疫苗接种

建议概述如下：
妇产科医生和其他医疗保健提供者必须向家长和患者宣传人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种的好处和安全性。
CDC和ACOG建议对女孩和男孩进行常规疫苗接种。尽管有这些建议，但在美国，只有约50%的13-17岁的女孩至少接受了一次疫苗接种，只有33%的女孩完成了全部三次接种。
女孩和男孩接种疫苗的目标年龄是11-12岁。
九价HPV疫苗已被加入美国免疫咨询委员会的建议中，目标年龄为11-12岁的女孩和男孩。没有在目标年龄段接受疫苗接种的男性和女性可以在26岁之前完成疫苗接种，作为补充。
在任何人群中，不建议在接种疫苗前进行HPV DNA检测，如果患者的HPV DNA检测呈阳性，仍建议接种疫苗。
其他内容总结如下：
在美国，HPV16和18引起66%的宫颈癌病例，而HPV31、33、45、52和58又引起15%的宫颈癌病例。对于CIN 2+，50-60%的病例由HPV 16和18引起，25%由HPV 31、33、45、52和58引起。大约90%的生殖器疣是由HPV6和11引起的。
目前市场上的三种疫苗都需要注射三剂（0、1-2和6个月）。免疫反应的持续时间仍在监测之中，但目前还没有巩固接种的指征。如果第二和第三剂疫苗被推迟接种，则不需要重新开始接种。
所有三种疫苗的推荐接种年龄为9-26岁，早期（9-14岁）接种和开始性交前获得的抗体水平更高。
尽管世界卫生组织建议为9-13岁的儿童和青少年接种两剂疫苗，但这些建议在美国还没有出现。
接种疫苗与是否有性生活或接触HPV没有关系。
目前已接种了6000多万支HPV疫苗，没有出现与接种疫苗有关的严重不良后果或反应。九价疫苗具有类似的安全性，但注射部位的肿胀和红斑要比四价疫苗高一些。
尽管不建议在怀孕期间接种HPV疫苗，但在怀孕期间接种是安全的。如果在系列疫苗开始接种后发现怀孕，后续的疫苗接种可以推迟到怀孕结束。哺乳期妇女可以接种任何类型的HPV疫苗。
患有HIV感染或器官移植的病人不是HPV疫苗接种的禁忌症。然而，他们的免疫反应可能较弱。
表1.二价、四价和九价人乳头瘤病毒疫苗的使用和效果。
疫苗
HPV类型
疾病减少
效果
二价
16和18
HPV 16和18相关的宫颈癌、CIN 1、CIN 2/3和宫颈原位腺癌
HPV 16和18相关病变，98.1%
四价
6、11。16和18
HPV 6, 11, 16和18相关的宫颈癌、外阴癌和阴道癌；CIN 1；CIN 2/3；原位腺癌；VIN 2/3。阴道上皮内瘤变2/3级
男性阴茎上皮内瘤变1/2/3级和阴茎癌
男性和女性尖锐湿疣、肛门上皮内瘤变和肛门癌
HPV6 , 11, 16和18相关病变高达100%
男性外生殖道疾病，90.4%
IX-valent
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 和 58
HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 和 58相关的宫颈癌、外阴和阴道癌；CIN 2 /3；原位腺癌；VIN 2/3。阴道上皮内瘤变2/3级
男性阴茎上皮内瘤变1/2/3级和阴茎癌
男性和女性尖锐湿疣、肛门上皮内瘤变和肛门癌
HPV 6、11、16和18相关病变，超过99%
HPV 31、33、45、52和58相关病变，96。7%。