胎盘异常(如胎盘异位,胎盘过早分离,胎盘附着症,胎盘与子宫壁深层相连)或者胎儿位置异常(例如胎儿横跨),以及分娩时子宫的强烈收缩(自发的,或者更多为诱导所致),会增加子宫破裂的危险。但这很少见,一般只发生在第一次分娩的情况下。子宫破裂常见于生过六个以上孩子、子宫严重扩张(由于多胞胎或羊水过多所致)、之前曾有过难产经历,或者在进行分娩过程中出现困难(尤其是肩位难产,或接生钳分娩)的孕妇中。在VBAC分娩试验中进行引产也会大大增加子宫破裂的风险。
迹象和症状由于子宫有伤疤,或因为别的原因,子宫破裂风险较高——虽然仍然很小——的孕妇,应该了解可能的警示信号,以防万一。子宫真正破裂时,第一个信号是腹部剧烈疼痛,伴随体内有撕裂的感觉。一般之后的一段时间痛苦会有所减轻,然后痛感扩散。除非裂开处在子宫偏下部位,子宫收缩一般会停下来。可能也不会出现阴道出血。对于胎儿,由于子宫中保护性的包裹部分撕开,会更容易在腹部感觉并显示出危险信号 (如果胎儿处于监控之中,可能会显示出胎儿心脏异常)。如果您遇到这样的症状,比裂口出现在子宫上半部时情况更为严重,应该立即寻求紧急医疗护理。
治疗方法必须立即进行剖腹产,然后对子宫进行修复。如果损伤比较严重,可能需要进行子宫切除手术。有时直到产后出现出血,子宫破裂才会被发现。同样,需要对子宫进行修复,必要时,甚至要进行切除。
子宫破裂发生后,应该对母体状况进行严密监视,以确保不会发生并发症,同时注射抗生素防止感染。根据不同情况,可能在六个小时或几天以后,才允许产妇下床的时间。