1、变应性鼻炎的现代病理机制
变应性鼻炎（AR）是一种由IgE介导的，针对环境过敏原的鼻粘膜炎症反应；临床上主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等。变应性鼻炎是一个全球性的健康问题，在世界各地均很常见，其全球发病率达10％~25％，并且患病人数仍在逐渐增加。
导致发病的两个基本因素是：
（1）遗传性过敏体质；
（2）反复多次吸入环境过敏原。
变应性鼻炎的临床表现主要有如下特点：
（1）季节性，以春（树木花粉过敏）、秋（杂草花粉过敏）季为主，亦可四季发作；
（2）起病急，变化快，来急去速；
（3）以鼻痒→喷嚏为一组症状（可同时见上腭痒、耳内痒、眼痒等）；
（4）鼻塞、流涕为一组症状；
（5）病位在呼吸系统的鼻粘膜。
目前的西医治疗主要是：
（1）避免吸入已致敏的过敏原；
（2）药物治疗（抗组胺的西替利嗪、氯雷他定，减充血麻黄碱，抗炎的色甘酸钠、白三烯受体拮抗剂、激素等）；
（3）免疫疗法。
其中药物治疗是最常用的治疗方法，优点是近期疗效明显，缺点是作用靶点单一、只能改善症状，并无能改变过敏体质，因此，疗程难料、远期疗效不确定。
2、中医对变应性鼻炎的认识
中医虽无“变应性鼻炎”之病名，但《素问玄机原病式?六气为病》的“鼽者，鼻出清涕也；嚏者，鼻中因痒而气嚏作于声也”。所论及的症状包括了变应性鼻炎的流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏4大主症中的流涕、鼻痒、喷嚏3个症状，因此，现代中医认为鼻鼽包括现代的变应性鼻炎、变应性鼻窦炎及血管舒缩性鼻炎。
从上可知，中医对变应性鼻炎（鼻鼽）的论治具有悠久的历史，中医对鼻鼽病因病机的认识，自古就有寒热之别：
（1）主寒者如《诸病源候论》：“夫津液涕唾，得热则干燥，得冷则流溢，不能自收。肺气通于鼻，其藏有冷。冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收”。《证治要诀》：“清涕者,脑冷肺寒所致” 。
（2）主热者如《素问玄机原病式》：“或言鼽为肺寒者误也，彼但见鼽涕鼻塞，遇寒则甚，遂以为然，岂知寒伤皮毛则腠理致密，热气怫郁，而病愈甚也”。
根据现代医学推断，中医所说的属寒者，可能为秋季发作者；属热者，可能为春季发作者。
笔者结合近十年的中医治疗变应性鼻炎临床研究的处方用药，发现36张处方共涉及中药82味，其中出现频率在4次以上的依次是黄芪27次、白术24次、防风24次、辛夷花23次、苍耳子22次、甘草18次、细辛16次、白芷12次、黄芩10次、党参9次、五味子8次、麻黄7次、桂枝6次、蝉衣8次、大枣5次、当归5次、附子4次、仙灵脾4次。在这18味药中健脾补气药有4味（黄芪、白术、大枣、党参）、风药9味（防风、辛夷花、苍耳子、细辛、白芷、麻黄、桂枝、蝉衣、附子）、清热药1味（黄芩）、补血药1味（当归）补肾药1味（仙灵脾）、收涩药1味（五味子）。从上述统计中可以看出，出现数量最多的是风药，36张处方均有风药（即使有13张处方未给出全方）。临床上无论是以温阳补气法为主，还是寒热并用或清热法为主的研究，均取得良好临床疗效。同样的疾病，不同的治法、方药治疗均取得良好疗效，而这些不同方剂的共同特点则是均有风药。
笔者根据鼻鼽病位在头面部，鼻为肺之窍，为风邪易犯之处；发作来急去速，症状变化快，以鼻痒为主要表现等特点，痒又是风病的临床表现特征之一。因此，提出鼻鼽属中医风病范畴，主要病因是：外感风邪，寒热都是兼夹之邪，或变化所生之邪，并结合文献及个人经验确立祛风清热胜湿法治疗鼻鼽，取得较好临床效果。
祛风清热：是指祛除外感之风邪，宣散内郁之热，达到止痒、止嚏的功效。
胜湿：是根据《素问?五运行大论》中“风胜湿”的理论，借助风药胜湿之力，达到止涕、通塞的功效。
现代研究也证实，常用风药具有抑制变态反应、降低肥大细胞在炎症局部的浸润、改善局部粘膜充血水肿、缓解局部症状等诸多药理作用。
大量的现代研究与临床实践证明，中医药在变应性鼻炎的治疗方面具有良好的作用与前景。
