无精子该怎么治疗

　　患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 李医生，你好。我目前检查出无精症，我把报告给您看看，求您指点迷津，有必要我会去一趟找您的。先后在上海做的检查都是正常的，就是无缘无故的无精。FSH3.9 PRL20.2 TESTO 11.7 外周染色体 46，XY AZF检查是Y染色未见缺失。左睾丸 44×27×20mm 体积是16.6 ml 右侧41×31×22mm 体积是19.5ml. 双侧附睾头大小正常，内部回声均匀，左侧附睾头可见一个无回声区，直径1.9m，形状呈圆形。边界清楚，光滑整齐，壁囊较薄。前列腺大小45×30×40mm,前列腺内见回声斑块，大小约1.5mm.双侧输精管未见扩张，双侧输精管盆腔段可见。右侧精囊：30×10mm,左侧精囊大小34×12mm.双侧精囊大小形态正常，内部回声均匀，精索大小形态正常，未见曲张。排精量酸碱度正常。果糖定性：阳性。 目前说其他都正常，唯离心后圆形细胞是30－40/HP，白细胞是0.1×10的六次方ml，因为这个给开了点药，补硒和锌的，还有个是去毒的。没有做过睾丸穿刺呢，我也不知下一步该怎么办？李医生，我急切的想得到您的帮助，无论付出什么代价， 要做睾丸穿刺吗？还是先吃点药呢？北京协和医院男科李宏军
　　医院男性学：先打针治疗有机会。
　　患者：李医生：您好！您初步看我是什么问题呢？能透漏一下嘛？我的爱人现在正好放假，我是先让她去找您看看还是我直接去打针呢？另外您给看看我还需要什么检查嘛？谢谢您了。我看了您所有的回复，心中对您的人格表示敬仰，真的！
　　医院男性：
　　如果排除梗阻因素，打针（3-6个月）可以是半数患者精液内产生精子。但是，也不敢保证100％疗效。
　　即使打针无果，也对精子发生有很大的促进作用，对后续的穿刺取精有益。
　　你的FSH结果挺好，提示睾丸具有一定的生精潜能。
　　患者：谢谢您，那么我先去打针试试看，但是我家不在北京，不能一直留在那里接受治疗，您看我是不是定期去打针还是拿回来自己打呢？
　　医院男性学：针剂需要你带回当地治疗使用。不可能在北京一直打针，没有这个必要。
　　患者：谢谢李医生，我想还有两个问题迫切需要您给解决的。一。我打算下周去一趟，我爱人她正在放假，非要她先去把化验单给您看一下然后让我再去（我最近有点急事)但是我想还是一起去吧，我也非常想见见您。当天去我就可以回来嘛？二。我目前在上海仁济和瑞金都有看过，他们给我开的是“生精片”（已吃25盒）和“新稀宝”以及“清浊去毒丸”（一个月的），打针前这些药是停下还是继续呢？ 非常谢谢您。
　　患者：哦。不好意思，还有一个问题，您看我还需要一个精浆生化检查嘛？
　　医院男性学：
　　你不是已经做过精浆果糖了吗，不必再检查其他精浆生化了。
　　你的那些药物本来的治疗价值就不高，是否继续使用你自己决定，我认为意义不大。
　　患者：李医生：您好！麻烦您 1.上次给开的三个月针剂是打在哪里的？屁股还是胳膊呢？忘记问您了。 2.上次在贵院检查的结果我托朋友拿到，您指点一下 FSH 3.08 MLU/ML (2.97-6.82) LH 2.49 MLU/ML (1.18-3.54) PRL 10.6 NG/ML (
　　医院男性学：检查结果支持用针剂治疗。当然是打臀部（屁股）。
　　患者：李医生： 最近可好！北京一别数日，感受最深的是您的敬业，但您更应该注意自己的身体，工作起来不喝水不吃饭这个就是铁打的人也受不了，希望您珍视自己的身体，同时才会给我们更多的福音。 我先生已经开始打针了，我们会坚持三个月，上次匆忙间没有检查的细胞脱落学我等下次去的时侯直接拿着单子再检查吧。可否？
　　医院男性学：可以。
　　患者：李医生：您好！ 我先生已经打针快两个月了，没什么特别的感觉，但唯性欲比较强，不知这是好现象还是不好？再过一个月，（他的睾酮比较低），是不是要验一下血呢？谢谢。
　　医院男性：也是正常反应，没有必要验血，到疗程时可以检查精液。
　　患者：李医生：您好！辛苦您了！一别快三个月，再有一段时间就要化验了，我心里打颤，但愿天佑好人！我想知道一下：睾酮低是什么意思呢？意味着有生精功能吗？食疗的话我们应该多吃点什么呢？或者是注意些什么呢？打了一段时间的药，头明显变大了，心里难受，但是如果能治好病在所不惜啊！ 谢谢您！
　　医院男性学：
　　能够有机会打针的患者，当然是有机会的，即使3月没有结果，也不要气馁，疗程是3-6个月。
　　半年无效者，才放弃打针，然后选择附睾穿刺，也是有机会的。
　　你的“头明显变大”设计什么意思？是嫌打针烦了？还是有头胀的副作用？
　　患者：李医生：你好！ 我是头的形状大了，比原来大了一圈的意思。您还没有回答我问的睾酮的问题呢哦，我应该还做些什么呢？无论做什么，只要能治好，我都愿意，更别提打针了。
　　北京协和医院男性学李宏军：
　　睾酮低，如果排除化验误差外，提示男性特征不强，也将影响睾丸生精，可以使用药物治，或者打针也会有效。
　　你的头大了？很难理解呀。如果说药物有这个效果，简直太离奇了。
　　真这样的话，你应该停药了。
　　患者：李医生:您好! 上次在贵院检查的睾酮指数如下: T 2.34 (3.80-7.77) FSH 3.08 ( 2.97-6.82) LH 2.49 (1.18-3.54) PRL 10.6 E2 27.82 现在就是睾酮低了,其他都在指标内.我觉得自己男性特征都很正常阿,哎,怎么会这样呢?
　　医院男性学：正是因为你的FSH不高，才决定用药治疗，而且预测药物的疗效有效率较高。
　　患者：李医生：你好！我爱人已经打了3个月的针了，明天我和他去化验，看看效果怎么样？但是我想不管结果怎么样，都再打3个月的，您看怎么样? 明天我就能告诉您结果了哦，我很紧张啊！
　　医院男性学：好的，别紧张，平常心态有助康复。无论结果如何，都要往下努力。
　　患者：李医生好!! 我们夫妻两个对着电脑给您磕头了,太感谢您了!经过您三个月的针剂和口服治疗,今天精液检查结果:离心后全部标本见两条较好活动精子,未见死精.生精细胞后面是一个草字头.大夫说是多的意思,我也不知道啥意思.呵呵.不过我已经很开心了,如果您在场,真想抱抱您哦!现在请问您: 1.我是否继续用药治疗,是加量还是减量? 2.如果继续,是我去一趟北京还是我在北京的朋友帮忙拿药在邮给我?(因为最近实在有点忙,但如果您让去,我就"策马扬鞭"也去的!)
　　医院男性学：
　　心安理得地接受你的感谢，因为你是成功的。而那些与你同样打针的患者中将有一个没有精子出来，没有结果，他也许会骂我的，或者埋怨我。毕竟成功率在50-60％。
　　可以继续用药，暂时不变剂量。如果想见我，就来医院当面讨论。或者由你的朋友代替你来，都可以。