超声造影在肝细胞肝癌的作用

[如2008年12月《肿瘤学》关于肝细胞肝癌的特刊中所报道的那样］标题。类声增强超声检查在经肝动脉栓塞化疗治疗肝细胞肝癌中的评价
肝细胞肝癌是世界上常见的致死性肿瘤之一，许多患者在发现时不适合切除或移植。经肝动脉栓塞化疗（TACE）和其他局部消融疗法是不适合手术切除的肝细胞癌的主要治疗方法之一。TACE通常要进行多次，并与其他局部治疗相结合，以达到肿瘤完全坏死，而肿瘤内存在血供意味着肿瘤需要进一步治疗。因此，评估TACE后的肿瘤残余血供对治疗方案的选择和进行非常重要。增强CT是目前最常用的评估工具。由于受沉积在肿瘤内的碘油的影响，在治疗后短期内，肿瘤的坏死部分和活动部分在增强CT下均表现为高密度，难以区分，所以增强CT评价不适合于TACE后短期内。超声检查不受碘油干扰，具有无辐射、实时、可重复等优点。以Levovist为代表的第一代声学造影剂的应用结果表明，超声检查可以灵敏、准确地评价肿瘤治疗后的残余血供，为TACE后的短期评价提供了一种新的途径。
Xia等以第二代声学造影剂Sonazoid为造影剂，对43例TACE治疗后一周的肝癌患者进行超声造影和增强CT评估，分析比较两种方法的肿瘤血供检出率，并在TACE观察两个月后对未进行任何治疗的16例患者进行增强CT随访。
结果显示，TACE治疗一周后，超声检查对残余肿瘤血供的检出率为58.1%（25/43），增强CT对残余肿瘤血供的检出率为39.5%（17/43），超声检查对残余肿瘤血供检出的敏感性明显高于增强CT（P<0.05），TACE治疗一周后超声检查的结果与TACE治疗两个月后增强CT的结果一致。增强CT的结果则完全一致。研究认为，超声检查是一种敏感而准确的评估方法，可用于TACE后短期内的残余血供评估。