一、钙剂种类的选择:
1、目前市场上钙剂的数量以活性钙为主,但有报道指出,在其制剂成品中检测出砷、汞、铅和铬,另外其毒性也较大,故对其安全性尚待评价。
2、在强化食品中,使用最多的是碳酸钙。虽然碳酸钙吸收利用的个体差异大,但群体的平均利用率与其他形式钙以及乳制品相比无显著差异。由于碳酸钙的溶解需较低PH,故不适合于胃酸缺乏的病人。
3、枸橼酸钙等有机酸钙,尽管钙含量较低,但比碳酸钙易溶解,适于胃酸缺乏病人。
4、磷酸钙可作为强化剂加入食品或期货钙剂合用,但这些产品不易溶解,且含有相当数量的磷,不宜用于肾衰的病人。另外,许多钙剂产品中含有维生素D、镁及其他矿物质,这些产品用于肾功能不全病人或限制某种营养摄入病人时应谨慎。目前又出现了一种新的钙剂———L—苏糖酸钙,由有生物活性的阴离子与钙结合得到的盐,在体内血钙浓度达峰时间、半衰期以及总的生物利用度均较大。
二、钙剂剂量的选择：
钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加,但到达某一值后,摄入量再增加,钙的吸收却不再增加。孕妇在补钙的时候要考虑是机体(例如年龄、性别、种族习惯)的个体需要量不同，还是食物中钙的摄入量不同。
同时孕期补钙要注意以下几点：
1、钙剂的不良反应。钙剂的剂量在1—2mg/d,一般人均能长期服用而很少见不良反应。在个别情况下,可见便秘、肠肿胀以及胀气等。对于老年人和有遗传性代谢缺陷的病人,补充过多可导致高尿钙症,并可有助于肾结石的形成。过多使用含有维生素D或其它元素的钙制剂,会导致维生素D中毒或其它综合症;
2、食物对钙吸收的影响。食物中含有过多的磷酸盐或草酸盐,能与钙生成不溶性钙盐;过多脂肪可与钙结合生成不溶性“钙皂”,二者均减少钙的吸收;
3、补钙时一定要慎补维生素D。很多人知道维生素D可以促进钙的吸收,就不加限制的补维生素D,但过量的摄入维生素D,由于其在体内的代谢时间较长,容易在体内蓄积,导致中毒。对一般成人而言,经常接受日照,就是维生素D的最好来源,一般无须再补充,而对于婴幼儿及儿童来说,日光浴是使机体合成维生素D的最好方式。除非是严重缺少维生素D的病人,可在医生指导下限量限时服用,不可长期服用。
孕妇补钙时可参考以下几条原则:
一是尽量从天然食品,而不是药丸中补钙,饮食结构日趋合理;
二是钙剂并非越昂贵越好;
三是在进餐时服用钙剂,可增强人体对钙质的吸收;
四是一次服钙剂不宜超过500mg;
五是如正服用甲状腺激素,四环素,皮质类固醇激素等药物时,需预先与医生商量,在医生指导下进行补钙。
