糖尿病科普知识

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。它是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，以高血糖为常见的临床特征，病程长可引起多系统的损害。急性代谢并发症如酮症酸中毒可在感染或压力下引起。糖尿病人群中慢性并发症如冠心病、缺血性或出血性脑血管病、失明、肢体坏疽终末期肾病的发生，已严重威胁到人们的健康。目前，糖尿病的发病率为2-4%，与遗传、年龄、肥胖和生活方式的改变有很大关系。
【诊断要点】
（一）临床表现
1.糖尿病分型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病。
1型糖尿病：可发生于任何年龄，但多在青年和老年时期发病。症状明显，表现为多食、多尿、多饮、体重减轻，并有发生酮症酸中毒的倾向，需要用胰岛素治疗。在发病初期，血液中的胰岛细胞自身抗体的阳性率很高。
2型糖尿病也可发生在任何年龄，但多见于40岁以后。大多数患者发病缓慢，临床症状相对较轻，没有酮症酸中毒的倾向，但在严重的疾病或压力条件下可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。饮食、运动和口服降糖药是有效的，但随着病情的发展，胰岛b细胞功能的进行性衰竭或伴有急性和慢性并发症也需要用胰岛素治疗。
妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发现有高血糖或葡萄糖耐量异常者，但不能合并已知的糖尿病。
其他特殊类型的糖尿病包括由胰腺疾病、内分泌疾病（肢端肥大症、皮质醇症、嗜铬细胞瘤）、药物或化学品、胰岛素或受体异常引起的糖尿病。
糖耐量异常是指空腹血糖没有达到诊断糖尿病的水平，但在口服葡萄糖耐量试验中介于正常和糖尿病之间。这些患者尚不能诊断为糖尿病。
（二）实验室检查。尿糖阳性是诊断糖尿病的一个重要线索。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。2小时后口服葡萄糖耐量试验≥11.1 mmol/L为糖尿病，7.8至≥11.1 mmol/L之间为葡萄糖耐量异常。糖化血红蛋白和果糖胺是糖尿病患者近期疾病监测的指标。测量血浆胰岛素和C-肽水平有助于了解胰岛β细胞功能和指导治疗。
（三）常见并发症。急性并发症常见的是酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，而慢性并发症常包括动脉粥样硬化性心脑血管疾病和周围血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变和皮肤病变。患者常有频繁的感染。
[管理措施]
（1）糖尿病教育是重要的基本治疗措施之一。
（2）饮食治疗和体育锻炼。
(3)口服降糖药物治疗。
1.促胰岛素分泌剂：磺酰脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列本脲等；苯甲酸衍生物：如瑞帕格列奈、纳格列奈。
2、胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类衍生物。
3、双胍类：二甲双胍。
4．α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖等。
（四）胰岛素治疗：用于1型糖尿病或成人晚期自身免疫性糖尿病、糖尿病严重感染、急性并发症和慢性并发症、围手术期和围产期、妊娠和分娩、继发性糖尿病、2型糖尿病口服降糖药无效等。
（五）监测：定期监测血糖、HbA1C和慢性并发症。
【护理与康复要点】
定期测量血糖、血压，合理饮食、运动、足部护理。
[预防要点]
低热量、低盐饮食，定期运动预防肥胖，改变不合理的生活方式。