高脂蛋白血症

脂肪代谢或功能的异常使血浆脂质高于正常水平，通常称为高脂血症，但脂质不溶于水或微溶于水，必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能在循环中发挥作用，因此高脂血症往往是高脂蛋白血症的反映，临床上可表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症或两者的结合。其中原发性病例为遗传性脂质代谢紊乱，继发性病例见于 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道梗阻、口服避孕药、酗酒等，原发性病例为遗传性脂质代谢紊乱，继发性病例多见于糖尿病。
【诊断要点】
（一）临床资料。通过体格检查和病史了解可能引起继发性高脂血症的相关疾病、饮食习惯、用药史和遗传性疾病的家族史。体检可发现特征性黄斑瘤、糜烂性黄斑瘤、结节性黄斑瘤、幼年角膜环。
（二）实验室检查。诊断标准国际上尚未统一，国际上推荐的标准大多如下：血浆总胆固醇<5.2mmol/L为理想水平，5.2-6.2mmol/L为临界水平，≥6。2mmol/L为过高；血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想水平，1.7-2.3mmol/L为临界水平，≥2.3mmol/L为过高；LDL-C理想标准<3.38mmol/L，3.38-4.13mmol/L为临界，≥4.16mmol/L为过高；HDL-C<0.91mmol/L为异常。
（三）并发症，总胆固醇、甘油三酯LDL、VDL增加，HDL降低，与冠心病、脑血管病、周围血管病的发病率和死亡率密切相关。
[管理措施]
（一）饮食疗法。饮食治疗是基本的治疗措施，低脂肪和平衡饮食。
（二）药物治疗。高甘油三酯血症可采用苯氧羧酸类药物，如苯扎贝特、吉非贝齐、氯贝特等；高胆固醇血症可采用B羟基B甲基戊=酰基辅酶ACHMG-COA还原酶抑制剂，如辛伐他汀、普伐他汀等；混合型可采用烟酸。
[护理康复要求]
控制总热量，限制饱和脂肪酸、胆固醇的摄入，避免或少吃动物内脏、蛋黄、鱼子等食物，加强运动。
【预防要点】
医学健康教育，科学饮食，规律运动，预防肥胖，戒酒，治疗糖尿病、甲状腺功能低下、肾脏病等疾病。