大脑是神经系统的最高中心，控制着身体的所有活动，其中精神活动是人类区别于一般动物的主要方面。因此，在许多颅内病变引起患者精神活动异常的情况下，尤其是位于大脑额叶的病变，往往只是表现为精神活动异常。一些资料显示，大约15-20%的胶质瘤患者以精神状态改变为首要症状。我记不清有多少脑瘤患者以精神异常为首要症状，但最近一段时间我不断遇到这样的病例。追溯病史，其实这些病人早就出现了精神异常，但没有引起家属的注意，直到出现其他严重的神经系统症状，才来就诊，这时肿瘤往往已经长得很大，不仅给治疗带来很大困难，有的甚至错过了最佳治疗时机，有的还直接影响到家庭生活和工作情况。因此，我觉得有必要向大家简单介绍一下这方面的医学常识。如果发现亲戚朋友有类似情况，应建议他们尽早到医院检查，排除颅内病变的可能。
颅内病变引起的精神活动变化包括以下几点：
1.情绪的变化，一方面表现为焦虑、紧张、易怒、烦躁，在婴幼儿中表现为易怒，即一个很正常的外界刺激也会引起过度的反应，如哭闹。另一方面，表现则相反，表现为情感淡漠，情绪低落，对任何事情都无动于衷，生活懒散。
2.性格改变，表现为性格突然改变，如由原来的宽宏大量变成斤斤计较，由原来的随和谨慎变成经常说坏话或满口脏话，对环境和说话对象不关心。
3.认知功能下降，可表现为空间判断能力下降，如经常迷路，找不到家门；执行功能下降，不能满意地完成一项任务或工作；命名困难，能完整地说出一个物体或人的特征和特点，但不能正确地说出她的名字。记忆力下降，主要表现为瞬时记忆或近期记忆的下降，能清楚地记得多年前发生的事情，但可能说不出自己刚吃了什么饭；此外，还可能出现注意力、计算能力和言语逻辑的下降。一般来说，认知功能的下降类似于通常所说的痴呆症。
为了加深大家的理解，我将介绍几个比较典型的案例。
案例1，男性，20多岁，因头痛就诊，被诊断为颅内巨大脑膜瘤。追溯其病史，他在中学时因学习成绩越来越差而被迫辍学。平时少言寡语，头脑简单，反应迟钝，他的父母只能帮忙在农村找一个媳妇。手术后，患者的语言能力明显增强，智力明显提高，经常能说出幽默的话语。最有意思的是，出院时他还能逗弄病房里的护士。
病例2，一名女性，三十多岁，出现一侧肢体无力，被诊断为颅内巨大脑膜瘤。追溯病史，患者近年来脾气变得暴躁易怒，经常与家人和同事争吵，埋头苦干无法完成任务，迫使她多次更换工作。手术切除肿瘤后，精神症状明显改善，性格变得随和。
病例3，女性，40多岁，出现头痛，被诊断为颅内胶质瘤。近年来，患者性格明显改变，平时脸上看不到笑容，多愁善感，爱唠叨，对一句话、一件事反复念叨，稍有不满就流下委屈的泪水，为此与丈夫离婚。手术切除肿瘤后，患者每天脸上都挂着笑容，情绪明显好转，不再焦虑不安。
以上是我对精神活动异常的一些表现和典型案例的介绍，只是希望能增加大家的医学知识，没有必要对号入座。事实上，每个人都有不同的性格特征，我所说的异常心理活动应该是针对一个人本身发生的变化，而不是将不同的人相互比较。
