儿童烟雾病复杂 诊断需当心

雾霾之所以被称为雾霾，是因为成像时血管扩张的形态与吸烟时呼出的烟雾相似。目前东方国家烟雾病的发病率是西方国家的20倍，儿童烟雾病的临床表现特别复杂，相关报道很少，容易误诊，导致治疗延误。
一个多学科医院研究小组对近年来收治的78例儿童烟雾病的分布特点和首发临床特征的研究结果表明，儿童烟雾病的发病年龄为18个月至17岁，发病高峰在5至10岁之间，女孩略多于男孩。其中92.3%是缺血性的，只有7.7%是出血性的；近40%的儿童有持续的瘫痪。缺血性儿童的首发症状通常是四肢无力、头痛、麻木和抽搐，也可以独立于首发症状，并可能伴有其他继发症状。出血型儿童的首发症状是头痛，伴有意识障碍。
研究表明，不同年龄段的儿童的首发症状不同。在幼儿期，只见到肢体无力和抽搐；在学龄前，除了肢体无力和抽搐外，还开始出现头痛和肢体麻木；学龄后，开始出现视觉障碍和不自主运动。第一次短暂性脑缺血发作后，随着脑血管的逐渐狭窄和闭塞，患儿可出现脑梗塞，多在额颞叶，脑血管病变主要涉及颈内动脉系统，出现多组脑缺血症状，如偏瘫、记忆力减退和视力障碍。出血部位多在脑室系统，其次是基底节、丘脑和额颞叶。
该院神经外科张教授表示，雾霾是一种慢性闭塞性脑血管疾病，患儿在应激状态下脑血流量会突然快速下降，侧支循环无法代偿时就会发生急性脑梗塞。因此，张东特别强调，患儿应尽量减少过度换气、不良刺激等引起脑血流骤降的情况。对于治疗，张东建议，根据病情因人而异，一般情况下可以对儿童进行对症治疗；对于典型病例，可以通过手术重建血流，改善预后。但是，已经发生过脑梗塞的儿童在治疗上就没有那么有效了。因此，对于有缺血症状的儿童来说，早期发现、早期诊断和早期治疗是必要的。