老年妇女雌激素水平低下,使盆底组织和子宫悬吊器薄弱,张力低下,易发生子宫脱垂,脱垂发生后积极到医院就诊。根据脱垂程度和伴随症状决定治疗措施:
轻度加强营养,进行盆底锻炼,局部使用雌激素,有症状的中、重度病例应选择手术治疗,手术方法如下:
1.阴道前后壁修补术:适用于无明显宫颈延长、宫颈及子宫体无病变的患者;
2.曼氏手术(阴道宫颈部分切除术和阴道前后壁修补术):适合于宫颈延长的患者;
3.经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术:适用于老年子宫脱垂、子宫脱垂伴不典型宫颈增生、功能性子宫出血、小子宫肌瘤或子宫脱垂伴阴道壁严重成角不能回缩的患者;
4.腹腔镜下子宫悬吊术,不切除子宫,适用于单纯子宫脱垂;
5、阴道封闭术:适用于宫颈光滑,无性生活要求,阴道前后壁中度或严重膨出的绝经后患者。
术前
建议用高锰酸钾溶液进行坐浴。用雌激素软膏改善局部粘膜状态,以减少手术并发症。如果存在尿失禁,应进行术前尿动力学研究,以评估尿道括约肌功能。
术后注意事项
1.术后保持大便通畅,避免咳嗽,避免牵拉重物,坚持做提肛运动;
2.使用局部雌激素,建议长期使用奥美定;
3、定期复查。