非动脉性前部缺血性视神经病变

定义

前部缺血性视神经病变涉及视神经乳头的1毫米区段，也称为视盘，表现为视盘的肿胀。

病因

大多数病人的病因不明；已报道的一些特殊病因可能与前部缺血性视神经病变有关

A：睡眠呼吸暂停综合征（SAS）

B：药物治疗（如干扰素、西地那非）

C。视盘玻璃体膜疣

危险因素

50岁以上者最常见的急性视神经病变原因

男女发病无差异

发病机制

迄今尚不确定，推测是由于视神经乳头筛板动脉供应或梗塞的后部短睫。

杯盘比低于0.3，血流的自我调节，夜间低血压，静脉功能不全，以及血管疾病的危险因素（高血压，糖尿病，吸烟等）可能参与发病机制。

症状学

典型病人表现为急性、单侧、无痛性视力丧失；有些病人表现为头痛和眼痛，容易与视神经炎混淆；据报道，2/3的病人在醒来时发病；大多数病人感到眼睛以下被遮挡。

临床诊断和鉴别

根据典型表现、眼底改变（充血水肿、盘周片状出血）和对侧眼小视杯进行诊断；

应注意区分动脉炎前部缺血性视神经病变（巨细胞动脉炎）和视神经炎。

实验室检查

对于50岁以上的患者，检查血沉和C反应蛋白以排除巨细胞动脉炎。

对于50岁以下但有不明原因的血栓形成史或家族史的病人，要检查是否有高凝血症。

加强头部和眼眶的MRI扫描，以排除视神经炎、炎症性和压迫性视神经病变。

治疗

没有被证明有效的治疗方法，已报道的药物包括抗血小板和抗凝血药物以及皮质类固醇药物。

复发

在13-42%的患者中观察到不同程度的视觉恢复。

有3-8%的病人在患眼发生复发。

在5年内有15-24%的患者观察到对侧眼受累。

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