定义
前部缺血性视神经病变涉及视神经乳头的1毫米区段,也称为视盘,表现为视盘的肿胀。
病因
大多数病人的病因不明;已报道的一些特殊病因可能与前部缺血性视神经病变有关
A:睡眠呼吸暂停综合征(SAS)
B:药物治疗(如干扰素、西地那非)
C。视盘玻璃体膜疣
危险因素
50岁以上者最常见的急性视神经病变原因
男女发病无差异
发病机制
迄今尚不确定,推测是由于视神经乳头筛板动脉供应或梗塞的后部短睫。
杯盘比低于0.3,血流的自我调节,夜间低血压,静脉功能不全,以及血管疾病的危险因素(高血压,糖尿病,吸烟等)可能参与发病机制。
症状学
典型病人表现为急性、单侧、无痛性视力丧失;有些病人表现为头痛和眼痛,容易与视神经炎混淆;据报道,2/3的病人在醒来时发病;大多数病人感到眼睛以下被遮挡。
临床诊断和鉴别
根据典型表现、眼底改变(充血水肿、盘周片状出血)和对侧眼小视杯进行诊断;
应注意区分动脉炎前部缺血性视神经病变(巨细胞动脉炎)和视神经炎。
实验室检查
对于50岁以上的患者,检查血沉和C反应蛋白以排除巨细胞动脉炎。
对于50岁以下但有不明原因的血栓形成史或家族史的病人,要检查是否有高凝血症。
加强头部和眼眶的MRI扫描,以排除视神经炎、炎症性和压迫性视神经病变。
治疗
没有被证明有效的治疗方法,已报道的药物包括抗血小板和抗凝血药物以及皮质类固醇药物。
复发
在13-42%的患者中观察到不同程度的视觉恢复。
有3-8%的病人在患眼发生复发。
在5年内有15-24%的患者观察到对侧眼受累。