发布于 2023-02-20 23:11

  非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)的视力损害通常为急性发作,继而保持相对稳定;亦有42.7%的患者出现自发的视功能改善。接近25%的患者,视功能损害会渐进性恶化,持续数周。
  如果视力损害渐进性恶化,需要更进一步检查,以排除浸润性视神经病变可能,如视神经鞘脑膜瘤。

  前部缺血性视神经病变如果存在典型临床征象,如急性发作、单侧视力损害、同侧视乳头水肿、老年人,不需要进行影像学检查。但是,需要排除是否因巨细胞动脉炎导致。对大于50岁者,需要检查红细胞沉降率、C-反应蛋白等指标,以排除巨细胞动脉炎。如果征象不典型,需要进行病因诊断。
  临床征象不典型的NA-AION,或者老年人,或者合并糖尿病、高血压,或者双侧发病的年轻人,或者复发性NA-AION,需要实验室检查以明确有无高凝状态。
  针对NA-AION,应当推荐实验室检查高凝状态的情形包括:

1、年龄小于45岁;

2、对侧眼没有高危视盘,即小杯盘比;

3、双眼同时发病;

4、同一眼睛复发者;

5、复发性血栓性疾病的既往史或家族史。

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非动脉炎性前部缺血性视神经病变是中国老年人群最常见的急性视神经疾病,以无痛性视力下降伴视盘水肿为特征。缺血性视神经病变的危险因素包括全身性血管病,常见的有高血压、低血压、糖尿病、动脉硬化、缺血性心脏病、高脂血症,罕见的有女性Fabry病、Takayasu动脉炎、颈动脉狭窄或栓塞、颈动脉发育不良、闭塞性血栓性脉管炎、偏头痛、Raynaud病。另外,急性失血性疾病或低血压,外伤、手术、感染、炎症性疾
发布于 2023-02-20 23:06
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缺血性视神经病变是50岁以上患者最常见的非青光眼类视神经疾病。根据发生视力丧失时是否存在视盘水肿对这一疾病进行分类,可分为前部缺血性视神经病变(视盘水肿)和后部缺血性视神经病变(视盘无水肿)。前者较为常见,而后者相对少见且仅作为一种排除诊断。一、老年“三高”患者须警惕缺血性视神经病变前部缺血性视神经病变的发生可以与系统性动脉炎相关,最多见的为巨细胞动脉炎,名为动脉炎性AION,我国发病率罕见。前
发布于 2023-02-21 00:06
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发布于 2023-02-20 23:46
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定义前部缺血性视神经病变累及视神经乳头1mm段,也被称为视盘,可见视盘肿胀。病因大部分患者原因不明,有些特殊病因被报道可能与前部缺血性视神经病有关A:睡眠呼吸暂停综合征(SAS)B:药物(如干扰素、Sildenafil)C:视盘玻璃膜疣危险因素年龄超过50岁的急性视神经病中最常见原因男女发病无差异发病机制至今尚未确定,推测由于视神经乳头筛板后部睫状后短动脉供血不足或梗死造成。杯盘比低于0.3、血
发布于 2022-10-21 15:04
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1.视野检查视野的改变依据视神经损害的部位不同而各异:靠近眼球段的视神经炎,视野中有巨大中心暗点;离眼球稍远段的视神经的病变,则可表现为视野局限性缺损或向心性缩小;视交叉病变可呈双眼颞侧偏盲;单侧外侧膝状体或视束病变,双眼在病变的对侧出现同侧偏盲。 2.视觉电生理检查可发现特征性的异常改变。 3.用无赤光检眼镜检查眼底,正常的视神经纤维呈白细线条状,萎缩的视神经纤维,常呈杂乱斑点状。视野改变多为
发布于 2023-12-09 03:29
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视神经疾病的常见病因有:炎症、血管性疾病、肿瘤、外伤,包括视神经炎、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、压迫性视神经病变、视神经肿瘤等。视神经疾病多导致视神经节细胞的调亡及其轴突的变性,而且一旦调亡即不可再生。因此,危害重大。目前,针对视神经疾病多以控制病情发展为主要治疗目的,因此,早期诊断早期治疗是视神经疾病的预后至关重要。视神经疾病的早期诊断主要依靠基础的专科检查以及先进的设备检查,包括:视
发布于 2023-02-21 00:26
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1、什么是视神经萎缩?视神经萎缩是视神经形态学的改变,并非独立疾病;任何疾病导致视神经(轴索)损害后,数周内都可出现视神经萎缩。2、视神经萎缩后视力能恢复吗?临床观察发现,视神经萎缩程度与视力下降有相关性;同时也发现,在疾病控制后,即便视神经已经萎缩,视力也有不同程度的恢复。3、导致视神经萎缩的原因?常见原因包括遗传性、延续性、缺血性、代谢性、脱髓鞘性、压力或牵拉、炎症后、外伤性,涉及多种疾病。
发布于 2022-10-21 14:59
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1、颅内高压致继发性视神经萎缩 2、颅内炎症,多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎 3、视网膜病变 (1)血管性,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)。缺血性疾病如视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、大量失血和低眼压性青光眼等。 (2)炎症如视神经炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿及败血症等。 (3)青光眼
发布于 2023-12-09 03:09
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发布于 2024-05-03 11:43
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