1 当慢性肾功能不全发展到尿毒症阶段时,需要进行肾脏替代治疗。对于尿毒症患者来说,这样的患者病情相对稳定,还没有紧急透析的指征,不过他们也需要尽快开始肾脏替代治疗。这类患者在用药和饮食控制的同时,需要积极做好透析的准备。例如,应由医护人员进行透析前教育,让患者充分了解肾脏替代治疗的必要性和局限性,并结合自身条件、家庭环境、工作情况和经济状况,选择合适的透析方式(血液透析或腹膜透析);准备进行血液透析的患者需要提前1至3个月进行造瘘手术,并联系血液透析中心进行长期透析治疗等。而准备进行腹膜透析的患者需要提前2至4周放置腹膜透析管。
2 血液透析与腹膜透析。血液透析:病人的血液通过血管通路进入透析机,在透析器中的透析膜和透析液之间进行物质交换,然后将净化后的血液返回体内,达到排泄废物、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的目的。如果能长期坚持合理的透析,很多患者可以存活10到20年以上。血液透析需要血液透析机的帮助,其优点是每次血液透析后体内积累的废物较少,每周有固定的时间回医院治疗,如果病情有变化,可以及时处理,而且透析过程由专业医务人员操作,不需要自己动手。