发布于 2022-10-22 09:24

  准备接受保胆的病人要有健康的心理状态,对保胆的后果有充分的认识。目前医学水平不能保证保胆取石、取息肉后不复发。同时任何保胆的病人都必须有保胆术中或术后远期需要切除胆囊的心理准备胆囊功能良好有保留价值,收缩功能和储备胆汁功能良好。胆囊功能测定良好。
  病史短,没有症状或症状轻微、发作频率低的胆囊结石适宜保胆。单纯胆固醇息肉可以保胆。
  单发结石或多枚大小相近的结石不易复发;多发的小结石或泥沙结石易复发或残留。
  胆囊增大、胆囊萎缩不建议保胆。
  胆囊息肉视术中息肉数量、生长情况、术中病理结果决定胆囊的切除与保留。
  胆囊结石合并息肉不建议保胆。
  结石继发过胰腺炎不建议保胆。
  病史漫长、胆囊壁严重增厚、毛糙不建议保胆。
  胆囊在急性炎症期不建议保胆。
  胆囊颈部息肉不建议保胆。
  年龄在50岁以上;或合并有严重心血管疾病、糖尿病患者不建议保胆。
  胆囊呈“双边征”、胆囊的化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿不能保胆。
  瓷化胆囊、不能排除胆囊癌不能保胆。
  胆囊管梗阻、胆囊内”白胆汁”不能保胆。
  胆囊腺肌症、胆囊腺瘤样息肉不能保胆。
  胆囊肌壁间结石不能保胆。

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 图:腹腔镜下切开胆囊;胆道镜辅助或直接取出胆囊内结石;可吸收线缝闭胆囊。1、保胆取石术的前世今生     胆囊结石是一种常见疾病,由于胆囊结石可引起胆绞痛、急性胆囊炎、继发性胆总管结石、急性胰腺炎甚至胆囊癌等合并症,对于胆囊结石一般需要积极的治疗。目前胆囊结石的治疗主要分两类:传统方法是胆囊切除;去除结石、保留胆囊,是一种新观点。“保胆取石术”最早是在开腹下行胆囊切开取石术,早在1882年La
发布于 2022-10-02 17:50
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   100多年来胆囊切除术是治疗胆囊结石的确定性方法,如今微创腹腔镜胆囊切除术的优越性也已得到证实。但现代医学发现,胆囊除应该有的储存、浓缩、收缩排泄胆汁的功能外,还具有复杂的化学和免疫功能,而胆囊切除术又会带来诸如并发症等后患。因此,原来确定的胆囊切除术并不适用于所有的胆囊结石患者,对有良好胆囊功能的病人,保胆取石手术已经越来越多的被广大的病员和医务人员所采纳。我院微创外科在国内外较早开展保
发布于 2023-01-14 16:36
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目前,随着对胆囊功能认识程度的提高,微创保胆手术日益普及。为更规范的开展保胆手术,特制定内镜微创保胆手术指南。胆囊结石     手术适应症和禁忌症一、适应症1、经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石。2、经Te99ECT或口服胆囊造影证实胆囊功能正常。3、胆囊未显影,但术中能取净结石,证实胆囊管通畅者。二、禁忌症1、胆囊萎缩、胆囊腔消失者。2、胆囊管内结石术中内镜无法发现、无法取出者。3、胆囊管经
发布于 2023-03-10 14:56
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胆胰外科,传统的开腹手术的创伤非常大,腹部切口长达二十厘米以上,术后恢复慢,常常令患者望而生畏。同时,由于胆道和胰腺的解剖位置位于腹腔重要血管周围,切除难度大,而且切除后需要行胆肠、胰肠、胃肠甚至血管吻合,对吻合的技术要求高,制约了胆胰微创外科的发展。达芬奇机器人的出现,依靠其三维成像,10倍图像放大,颤动消除技术等,解决了复杂胆胰微创手术的瓶颈。该系统通过远程的操纵台、专用的手术器械、高清的腔
发布于 2023-01-09 06:41
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胆囊结石是影响人类健康的常见病、多发病。传统的治疗方法是切除胆囊。然而,几百年来医学科学促进了很多诊疗技术和理念的变化。就外科治疗的理念,我们从切除(Resection),修复(Repairment),到了近代的替代(Replacement)的时代。随着基础医学研究的进展,预计21世纪外科治疗的理念会转向第四个“R”,即保留器官(Reserve)。我国外科科学家们经过不懈的努力研究,闯出了微创保
发布于 2023-01-14 21:11
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100多年来胆囊切除术是治疗胆囊结石的确定性方法,如今微创腹腔镜胆囊切除术的优越性也已得到证实。但现代医学发现,胆囊除应该有的储存、浓缩、收缩排泄胆汁的功能外,还具有复杂的化学和免疫功能,而胆囊切除术又会带来诸如并发症等后患。因此,原来确定的胆囊切除术并不适用于所有的胆囊结石患者,对有良好胆囊功能的病人,保胆取石手术已经越来越多的被广大的病员和医务人员所采纳。
发布于 2023-01-14 11:41
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概述 我想向大家了解一下感觉式的微创治疗方法都有哪些?我有一个朋友被检查出患有胆结石,所以想了解一下关于胆结石的治疗方法的问题,不想采用药物的方法治疗,因为药物治疗需要长期用药,而且排石效果也不是特别好,还容易反复发作,最重要的是长期服药害怕会对身体有副作用,手术切除又觉得年纪轻轻就做胆囊切除术还怕影响日后身体的消化问题,所以想了解一下有没有微创的治疗方法? 步骤/方法: 1、 随着现在医学
发布于 2023-11-08 21:27
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对胆囊结石而言,什么是理想的治疗方法呢?安全是首要条件,只有在安全的前提下,治疗才具有实际意义;其次,效果是基本条件,效果维持的时间太短,治疗的价值就不能维持;最后,对人体的近远期内环境无干扰或微干扰,即要达到“微创”。1、切胆的逻辑切胆逻辑产生的历史根源要追溯到前Langenbuch时代。由于诊断技术的落后,胆囊结石只有到了引起并发症的时候才能被发现,而且往往是致命的,死亡率非常高。没有高效的
发布于 2023-01-29 08:37
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1、切胆的逻辑切胆逻辑产生的历史根源要追溯到前Langenbuch时代。由于诊断技术的落后,胆囊结石只有到了引起并发症的时候才能被发现,而且往往是致命的,死亡率非常高。没有高效的抗菌药物,也没有处理继发性内环境紊乱的技术和条件,切除病变的胆囊显然是唯一可能有效挽救病人生命的手段。德国的langenbuch医生就是在这样的背景下发明了在外科史上具有划时代意义的胆囊切除术。尽管在当时的条件下死亡仍时
发布于 2023-01-14 09:46
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患者A来门诊数次,每次都问3cm的肿瘤可否微创手术?不适合。患者B来门诊,乳房散在大面积微钙化灶,50多岁,问是不是癌,问为什么不能做保乳手术?像癌但需要病理确诊,保乳不适合。其实作为肿瘤外科大夫能做的,是在保证肿瘤切净的前提下,尽可能的保留外观。可悲的很多患者不懂,一味的以为微创和保乳就是全部。肿瘤手术和整形手术的根本目的不同。
发布于 2022-10-10 00:48
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