哪些黄疸病需要手术治疗？

梗阻性黄疸是由于肝脏内部或外部的胆管阻塞或狭窄引起的黄疸，一般需要手术治疗，也称为 "外科黄疸"，可由胆管的各种良性或恶性病变引起，其特点是阻塞的上端胆管扩张。当胆管发生梗阻时，可能会出现胆道系统的代偿性扩张，以缓解胆管中升高的压力，随后出现巩膜或皮肤黄疸。因此，确定 "胆管扩张 "是识别是否存在胆管梗阻的关键。
在检查胆道扩张的影像学方法中，超声检查是最方便、快速、廉价和无创的，其准确率在90%以上，有经验的医生超声检查的准确率甚至可以达到100%。CT和MRCP检查也是无创性的，可以为临床医生提供胆道疾病的客观依据，常被用来进一步确定梗阻的位置。虽然经皮肝穿刺胆道造影（PTC）和经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）可以帮助确定是否存在胆管扩张，但由于其侵入性，一般不作为常规检查，而是用于进一步确定梗阻部位和性质以及某些疾病的治疗。在实验室检查方面，可发现血清直接胆红素和总胆红素升高，特别是直接胆红素的升高与胆道梗阻的严重程度明显相关，转氨酶可与胆红素的升高平行，提示有不同程度的肝细胞损害。胆汁酸、碱性磷酸酶和丙氨酸转移酶也是判断胆道梗阻和胆汁淤积的敏感指标，但对于活动性肝炎合并胆道梗阻的患者，仅从血清酶学检查中很难区分内科黄疸和外科黄疸。
简而言之，一般来说，在基层单位的黄疸患者可以通过超声检查发现是否存在胆管扩张，如果扩张，建议进一步咨询手术。