新的囊袋骨填充技术如何治疗胸腰椎骨折

2014年5月30日，清华大学第一附属医院骨科为一名骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者成功实施了北京市首例骨囊填充椎体成形术（Vesselplasty），成功解决了传统椎体成形术（PVP）中存在的骨水泥渗漏问题。患者术后腰部疼痛完全缓解，下地参与日常生活后出院。
患者梁X（化名）2周前因意外摔倒导致腰2椎体压缩性骨折，在清华大学第一附属医院骨科住院治疗。患者同时患有严重的骨质疏松症，所以椎体成形术是治疗该病的首选。但家属在市内几家大医院咨询后得知，椎体成形术存在一定的骨水泥渗漏风险，虽然发生的几率很小，但一旦渗漏，可能导致下肢瘫痪，甚至危及生命，所以患者迟迟没有下定决心手术。
骨科主任聂远新教授得知这一情况后，主动与患者及家属聊天，打消了他们的顾虑，并向患者介绍了2013年刚刚通过国家食品药品监督管理局认证的新型骨胶囊填充椎体成形术（Vesselplasty）。这项技术是2007年由台湾的A-SPINE公司首次设计，经过国外多家大型医院的实验，并正式获得中国CFDA的认证后，于2013年引入中国。该技术采用的Vessel-X囊袋填充物由高分子材料交错编织成网袋结构，通过直接灌注粘稠的骨水泥达到扩张的目的，其致密的高分子网状结构可以包裹大部分骨水泥，允许少量骨水泥渗出网层外与骨组织耦合；而且，扩张后的囊袋形状相对固定，可以更好地控制骨水泥的分布，杜绝骨水泥的渗漏，大大提高了手术的安全性。在与患者仔细沟通并征得家属同意后，骨科在聂远新主任的带领下制定了严格的手术方案和应急预案。
5月30日上午10点，在充分的术前准备基础上，聂远新主任开始对梁X进行手术，整个手术历时25分钟。整个手术持续了25分钟，是在局部麻醉下进行的。在整个手术过程中，患者完全清醒。在C型臂的监控下，聂主任通过椎弓根准确地穿刺了骨折的腰2椎体，将2.5ml骨水泥缓缓灌入骨囊后，骨囊慢慢膨胀成形，少量毛刺状骨水泥与骨组织耦合在一起。术中出血仅1毫升，患者的各项体征均正常。患者梁X术后立即感到腰部疼痛缓解70%以上，第二天可以下地行走，饮食和生活自理正常，无临床并发症发生。
据清华大学第一附属医院骨科主任聂远新介绍，与以往治疗胸腰椎骨折的PKP（后弯成形术）和PVP（椎体成形术）的微创手术相比。新的Vesselplasty的最大特点是将膨胀袋留在受伤的椎体内，骨水泥直接注入膨胀袋内，从而在工作原理上消除了骨水泥渗漏的可能性。这就消除了骨水泥渗漏甚至出现下肢瘫痪等严重并发症的可能性。此外，整个手术在局部麻醉下进行，手术切口只有5毫米，可以省去缝合伤口的麻烦。手术时间短，术后患者疼痛症状恢复快，一般在术后第二天就可以恢复日常生活自理，最大限度地体现了微创、高效、安全的设计理念。该手术的成功实施，在为骨质疏松性胸腰椎骨折患者提供更安全选择的同时，也将整个微创骨科的理念推进一步。据悉，清华大学第一附属医院骨科是北京首个开展该手术的科室。