新型骨囊袋填充椎体成型术是什么？

　　经皮穿刺椎体成型术（percutaneous vertabralplasty，PVP）最早用来治疗转移瘤和血管瘤[]。在老龄化社会进展中，骨质疏松胸腰椎椎体压缩骨折逐渐成为该技术的最佳适应症[]。通过经皮穿刺经过椎弓根至椎体内后，向无空间的椎体内直接高压注射骨水泥，对椎体达到强化和稳定，从而有效减轻患者的疼痛症状。但是随着应用的广泛，也有相关的并发症甚至严重并发症陆续报道，其中，骨水泥泄露由于可能导致脊髓神经损伤而备受关注。有文献报道椎体成型术的骨水泥泄漏率在11％~76％之间，部分由于泄露进入静脉系统甚至存在潜在的肺栓塞的风险。椎体后凸成型术（percutaneous kyphoplastyPKP）是在传统椎体成形术的基础上发展起来的一种性技术，其目的是能够最大限度矫正椎体后突畸形，能够在低压状态下灌注骨水泥，从而降低骨水泥渗漏率。虽然PKP较PVP的骨水泥泄漏率显著降低，但国外报道治疗PKP治疗椎体压缩性骨折时仍有9％~25％的渗漏率[]。
　　新型骨囊袋填充椎体成型（Vesselplasty）技术是2007年首先由台湾A-SPINE公司提出设计，经过国外多家大型医院实验后，与2013年正式获得我国食品药品监督局的认证后引入我国。该技术采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交错编织成网袋状结构，通过直接灌注粘稠的骨水泥即可达到膨胀的目的，其致密的高分子网层结构能够包裹大部分骨水泥，并且允许少量的骨水泥渗到网层之外，与骨组织耦合；并且，其囊袋的形状在膨胀后相对固定，能够较好的控制骨水泥的分布，杜绝了骨水泥泄露，大大提高了手术的安全性。
　　与既往的胸腰椎骨折微创手术PKP和PVP术式相比，新型骨囊袋填充椎体成型术（Vesselplasty）最大的特点是扩张用的囊袋留在受伤的椎体内，直接在囊袋内灌注骨水泥，从而在工作原理上杜绝了出现骨水泥泄露甚至导致下肢瘫痪等严重并发症的可能。
　　检索文献，广州中山大学附属第一医院脊柱外科的郑召民教授曾经在2007年在“off-label”的情形下采用Vesselplasty技术治疗3例新鲜骨质疏松椎体压缩下骨折，取得良好临床效果，无严重并发症出现。解放军第306医院张建党在2012年报道自2007年到2012年期间采用自主研发的编制囊袋技术治疗13例骨质疏松椎体压缩性骨折的患者，取得良好临床效果，无骨水泥泄露、神经损伤和肺栓塞等严重并发症，证实囊袋技术安全有效。Zhou  J于2013年报道了Crosstrees pod kyphoplasty囊袋技术治疗15例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，术后减轻疼痛效果好，无骨水泥泄露，被证实安全有效 。但是，上述囊袋技术由于其他原因并没有申请和通过国家食品药品监督局的认证，无法在国内广泛开展，即便应用，也只能采用“off-label”的情形下，限制了该技术进一步发展。除此之外，尚无其他类似技术在国内应用的报道。
　　目前同仁医院骨科已经开展该项技术。