什么是前列腺癌的明确诊断？

前列腺癌的明确诊断方法有哪些？
前列腺癌的主要诊断方法包括临床表现、直肠检查、PSA检测、经直肠超声及其引导下的前列腺穿刺活检进行诊断。
直肠检查是最经济、无创、无并发症的前列腺癌检测手段，不受设备限制。然而，直肠检查的诊断价值略低。虽然直肠检查可以很容易地发现晚期前列腺癌，但它只能发现约33%的早期前列腺癌，而且有经验的医生之间的结果也不尽相同。
尽管PSA（前列腺特异性抗原）升高不一定意味着前列腺癌，但与直肠检查和经直肠超声相比，它在诊断前列腺癌方面仍然发挥着独特的、不可替代的作用。如果PSA>10μg/L，患前列腺癌的概率为25%-35%。如果PSA>10μg/L，则前列腺癌的概率为50%-80%。一般来说，如果PSA>50μg/L，基本可以确定是前列腺癌。
经直肠超声对前列腺癌的诊断比经腹超声更准确。大多数前列腺癌在经直肠超声检查中表现为前列腺周围区域的低回声结节。然而，不同性质的前列腺癌也可能出现等回声或甚至高回声。经直肠超声还可以协助定位，并在检查的同时进行前列腺的穿刺活检。
MRI（磁共振成像）在诊断早期前列腺癌方面作用有限，但在对已诊断的前列腺癌进行分期时，一般比CT略为准确。在诊断局部淋巴结转移和肿瘤对周围组织和器官的侵犯方面，它比CT更具特异性。最近MRSI分析的发展提高了其在前列腺癌诊断和分期中的准确性。然而，由于设备成本较高，其应用还不广泛。
骨扫描主要用于检查病人是否有骨转移。当病人的血清PSA低于40μg/L时，通常很少有病人发生骨转移。除非无症状的病人有与骨转移有关的症状，否则通常不建议对其进行检查。
经直肠超声引导下的前列腺穿刺是确诊前列腺癌的主要手段。它是在经直肠超声探头的定位下，用穿刺活检靶点对前列腺进行穿刺，特别强调可疑部位，并取出组织条进行病理分析。通过穿刺发现肿瘤细胞称为阳性结果，反之称为阴性结果。最早使用的方法是6针穿刺，现在已逐渐被8针或10针穿刺所取代。第一次穿刺的阴性结果并不能完全排除前列腺癌的可能性，医生会根据情况建议病人是否需要进行第二次穿刺或继续观察，甚至其他进一步的检查。由于穿刺获得的组织很小，不能完全代表整个前列腺组织，所以穿刺的病理结果不是最终的病理结果。该结果不是最终的病理结果。前列腺穿刺是一种侵入性检查，因此可能会出现感染和出血等并发症，但它是诊断前列腺癌的常规检查，疼痛通常不明显，所以患者没有必要过度恐惧。
前列腺癌的诊断基于多种因素，但只有真正看到肿瘤细胞时才能最终确定诊断，因此，前列腺穿刺活检现在是一项必不可少的检查，是确定诊断的 "金标准"。