放射性粒子植入治疗前列腺癌的并发症有哪些？

放射性粒子植入治疗前列腺癌与根治性和外部放疗相比，各种并发症的发生率较低，并发症的处理也较好。
粒子植入疗法的并发症包括短期并发症和长期并发症。发生在一年内的并发症通常被定义为短期并发症，而发生在一年后的并发症被定义为长期并发症。这些并发症主要涉及泌尿道、直肠和性功能。
1、近距离治疗创伤小，容易被患者接受。与前列腺癌根治术相比，近距离治疗创伤小，包皮过长和尿失禁的发生率低，但其尿路刺激症状比前列腺癌根治术更明显。术后早期常见的尿路刺激症状包括尿频、尿急、尿痛、无力、排尿不尽和夜尿增多，这些症状在术后1个月内很常见。然而，大多数病人会在6至12个月内逐渐恢复到正常水平。联合体外放射治疗会加重下尿路症状，文献报道急性尿潴留的发生率约为5%，与术前IPSS评分高、前列腺体积大（>35毫升）和残余尿量>200毫升有关。长期使用α-受体阻滞剂可减轻术后排尿障碍的症状，减少尿潴留的发生。术后尿失禁的发生率很低，为0-11%，在有TURP手术史的患者中发生率更高。
2.粒子治疗的主要优点之一是保护性功能。多数报道认为，术后勃起功能的保留率可达80%以上。术后勃起功能障碍的原因尚不清楚，有作者认为可能与血管神经束的放射损伤有关，也有文章指出，尿道球部接受的放射剂量与术后勃起功能障碍有很大关系。勃起功能的保持与术前勃起功能的状况、前列腺接受的放射剂量、有无内分泌治疗或外部放射治疗有关。Merick等人报告说，181名术前状况良好的患者在术后接受了放射治疗。报道，181名术前性功能良好的患者接受治疗并随访6年后，接受近距离治疗+外照射的患者性功能保持率为39%，而未接受外照射治疗的患者性功能保持率为52%，随着随访时间的延长，术后3年的勃起功能保持率为79%，6年为59%，Stock等人报道。
3.直肠炎也是近距离治疗的常见并发症，发病率为1%～21.4%。它多表现为直肠刺激症状，如大便次数增多、尿急、直肠粘液过多或间歇性轻度便血，往往具有自限性，一般对症治疗即可。严重时可出现直肠溃疡，甚至尿道直肠瘘，但非常罕见。