前列腺癌的内分泌药物治疗,主要有:黄体生成素释放激素类似物、雌激素和抗雄激素药物。下面将一一道来。
1、黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)
黄体生成素释放激素类似物是用于药物去势的。手术去势(切除睾丸)虽然能够迅速、持续地降低体内雄激素至极低水平(即去势水平)。但是手术去势会造成患者心理问题等,故而现在多采用药物去势。
已上市的此类药物包括:亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。根据不同剂型,会要求患者每1、2、3或6个月注射1次。初次注射LHRH-a后,雄激素会逐渐上升,1周后开始下降,至3~4周时达到去势水平。
2、雌激素
雌激素能够有效抑制雄激素活性等,最常用的雌激素是乙烯雌酚,可以达到与去势相同的效果,但是由于这种药物在心血管方面的不良反应发生率较高,在临床应用时必须要慎重。
3、抗雄激素药物
抗雄激素药物主要有两大类:一类是类固醇类药物,其代表是醋酸甲地孕酮;另一类是非类固醇类药物,主要有比卡鲁胺和氟他胺。
抗雄激素药物在体内扮演雄激素的直接竞争对手,当雄激素想要进入前列腺的细胞内发挥作用,它就会抢先一步占住雄激素的“工作岗位”,让雄激素在前列腺内无用武之地。
4、治疗骨转移的药物
例如唑来膦酸,氯膦酸二钠等,可以有效治疗前列腺癌骨转移。
5、同位素治疗
例如锶89,可以有效的治疗前列腺癌骨转移。
6、治疗前列腺癌的新药
前列腺癌的药物治疗发展迅速,现在国外有多重新药研制成功,并取得很好的的疗效,其中部分已经上市。例如阿比特龙。
7、前列腺癌的免疫治疗
在美国已经通过FDA批准,应用于晚期前列腺癌的治疗。