前列腺癌的MRI表现有哪些？

MRI主要在T2加权图像上检测和显示前列腺癌，主要显示周边区内的低信号缺陷区，与正常的高信号周边区有明显区别，有助于诊断。当肿瘤局限于前列腺时，前列腺的外缘是完整的，与周围的静脉丛有清晰的界限。前列腺的包膜在T2加权图像上是线性的、低信号的。当病变一侧显示模糊或中断、不连续的包膜时，表明有包膜侵袭。包膜周围静脉丛位于包膜的外围，是一个薄的结构，在4-5点和7-8点时更为明显。肿瘤侵犯前列腺周围脂肪表现为高信号脂肪内出现低信号区，特别是在前列腺外侧，称为前列腺直肠角的区域，该结构的消失是前列腺周围脂肪侵犯的典型标志。如果精囊正常时双侧基本对称，而显示双侧精囊信号降低或部分精囊被低信号取代，则可能已被肿瘤侵袭。
MRI分期。MRI对前列腺癌的分期很有帮助，特别是对T2和T3期的区分：
1.MRI可直接观察前列腺癌是否穿透包膜，MRI对前列腺癌侵入包膜的指征；
（1）病变一侧的前列腺外缘不规则扩张，边缘不光滑。

（2）肿瘤向后、向侧方突出，或成为双侧神经血管丛不对称的成角征；
（3）表现为肿瘤直接穿透包膜，进入周围高信号脂肪，神经血管丛内或前列腺直肠窝内脂肪消失等征象。
2.MRI对前列腺癌侵犯精囊的适应症97%以上都能敏感地显示精囊侵犯；
（1）显示低信号肿瘤从前列腺底部进入并包围精囊腺，导致正常T2高信号精囊腺内出现低信号灶，前列腺精囊角消失。
（2）（2）显示肿瘤沿射精管侵入精囊腺，精囊壁消失；
（3）精囊内有灶性低信号区。
3.MRI对检测盆腔内淋巴结的转移很敏感，其准确性与CT相似；
4.由于MRI的显示范围大，所以也能发现其他部位的转移。
近年来，各种多参数MRI和MRI引导下的前列腺穿刺术迅速发展，为前列腺癌的诊断、分期和术后随访提供了更准确的信息。