为什么耳石是儿童眩晕症患者不应忽视的一个群体？

儿童眩晕在临床上并不少见，但明确诊断为耳石症-良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的病例尚未见报道，如何得出合理的诊断和治疗方案是一个值得思考的问题。现将我院耳科门诊两例儿童BPPV的成功诊断和治疗经验与大家分享，仅供参考和借鉴。
病史1：
患儿为男性，6岁
2009年9月1日在外院儿科住院，主要原因是睡眠时间过长，反复眩晕、呕吐1天
家族史：患儿母亲及外祖母均有眩晕症状
入院后，患儿拒绝坐、站，但精神反应良好，躺在床上休息时照常玩耍。入院当天，患儿早晚各呕吐一次。呕吐物没有喷射出来，而且呕吐物是胃内容物，这两种情况在改变体位时都能看到。患儿入院时处于持续的昏睡状态，体温稳定，监测到心动过缓，但维持在60次/分以上。他报告说坐起来后有头晕，这是非旋转性的，躺下后立即解决。血液和尿液毒性测试均为阴性，心肌酶和肌钙蛋白均为阴性，心脏或腹部超声检查无明显异常。视频脑电图未见异常。生物化学指标大致正常。
同一天，他被转到同仁医院耳科眩晕门诊就诊。
来我科就诊时：
患儿坐在轮椅上，意识清醒，头歪在椅背上不敢动，面部表情痛苦。
经详细询问病史，发现眩晕发作与体位改变密切相关。
VNG检查结果：双侧水平半身不遂
Dix-Hallpike试验阳性：右悬头位时出现垂直向上旋转性眼震，恢复坐位时眼震方向逆转，疲劳试验阳性。
纯音测听：双耳正常
最终耳科诊断：
1、右后半身不遂（PC-BPPV）
2、前庭神经元炎
3、支原体感染
治疗措施：
1.Epley手法复位后眩晕症状消失，无眼球震颤和病理反射，站、立、坐、起
1.应用Epley手法后眩晕症状消失。
2.治疗方法。6mg Bid，阿奇霉素抗感染，3天后从儿科出院，随访后未见异常。
病史2：
患儿6岁，小学一年级学生。
主诉：反复发作的眩晕1周。
病史。在过去的1个月中，他的眩晕症反复发作。每天晚上睡觉时和早晨醒来时，他在向左转头或翻身时都会突然发作眩晕。自从发病后，孩子每晚都不敢上床睡觉，只能坐着和躺着。由于睡眠不好，他害怕眩晕症的复发，而且由于每天都坐立不安，所以无法上学。
我们在追问病史时发现，孩子在发病前曾参加过学校的武术班，每天的训练需要做50个前滚翻，一周后出现了眩晕等上述症状。患儿平时身体关键。
检查：患儿口齿清楚，无自发性眼球震颤；双侧外耳道通畅，鼓膜完整，鼻、咽部未见异常。
Dix-Hallpike试验：左侧阳性，头低位仰卧位时头转向左侧出现垂直向上的扭转性眼震，持续30秒后消失，恢复坐位时出现方向相反的眼震，疲劳试验阳性。
VNG检查结果：双侧水平半规管功能正常；纯音测听：双耳听阈水平正常。
诊断：左后半规管耳石症（PC-BPPV）
治疗。通过Epley手法成功地进行了1次复位，患儿的眩晕症状立即消失。