发布于 2023-08-29 05:12

  1、子宫颈的裂伤

  初产妇分娩时,子宫颈常有损伤,其程度很轻,深度多不超过1厘米,既无出血,又没有其他表现,如不仔细检查,往往不能察觉,产后可以自然愈合。愈合后子宫外口略松,并表现为椭圆形的横裂。医生往往以子宫颈口是否横裂,来辨认其为经产或未产妇。如果分娩时,子宫颈发生较深的裂伤,并有不同程度的出血,叫做子宫颈裂伤。深的裂伤,于胎儿娩出后,即可检查发现。

  裂伤严重者,其深度可达阴道穹窿部,愈合后,子宫颈可见不整齐的裂口,如同唇裂一样。

  2、阴道和会阴裂伤

  阴道壁和会阴部的裂伤,是产妇在分娩时更常见的并发症。轻者只限于粘膜或皮肤的损伤;重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜;会阴裂伤重时,肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂,发生撕裂后,肉眼即可见到撕裂处有血流出,裂伤重而深者,流血量亦多。按其程度,一般把会阴裂伤分为三度。

  ●度裂伤。是指会阴部的皮肤和粘膜,或阴道壁粘膜有撕裂,其范围和面积有的很小,有的较广。

  ●第二度裂伤。除皮肤和粘膜有撕裂外,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛门括约肌尚保持完整。

  ●第三度裂伤。裂伤很深。除皮肤、粘膜和肌肉外,肛门括约肌亦全部或部分被撕裂,直肠前壁往往同时被撕裂,肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

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1、高危人群:软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、妊娠合并症:有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴
发布于 2023-08-29 04:52
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1、高危人群:软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、妊娠合并症:有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴
发布于 2023-09-20 02:30
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①擦伤:表层粘膜及皮肤损伤。②Ⅰ度裂伤:皮肤、皮下组织及粘膜裂伤,未累及肌肉组织,深度在0.2~1cm之间。③Ⅱ度裂伤:会阴部裂伤涉及肌层及筋膜。④Ⅲ度裂伤:肛门括约肌断裂或合并直肠阴道隔裂开。
发布于 2023-08-29 04:58
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1、会阴裂伤 在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。 会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。 会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则,出血常较多。 会阴Ⅲ度裂伤:是指肛门括约肌部分或全部撕裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。 2、阴道黏膜裂伤 多在阴道后壁裂伤,可延至阴道侧沟,甚至达阴道穹隆。 3、宫颈裂伤
发布于 2023-07-26 07:27
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软产道损伤(lacerationofbirthcanal),分娩过程中,软产道(子宫下段、子宫颈、阴道、会阴)发生的裂伤。按部位分别称为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤),其中以会阴阴道裂伤最常见。 1、会阴裂伤 在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。 会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。 会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚
发布于 2023-09-20 02:37
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会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。 手术步骤:首先阴道
发布于 2023-08-29 04:45
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出血发生在胎儿娩出后,持续不断,血色鲜红能自凝。出血量与裂伤程度以及是否累及血管相关。裂伤较深或波及血管时,出血较多。检查子宫收缩良好,仔细检查软产道可明确裂伤及出血部位。 宫颈裂伤多发生在两侧,也可呈花瓣状,严重者延及子宫下段,甚至盆壁,形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。阴道裂伤多发生在侧壁、后壁和会阴部。多呈不规则裂伤。会阴裂伤按程度分3度:1度系指会阴皮肤及阴道黏膜撕裂,未达肌层,一般出血不多
发布于 2023-09-07 19:55
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会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。 手术步骤:首先阴道
发布于 2023-07-26 07:41
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发布于 2023-07-26 07:34
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Ⅰ-Ⅱ度裂伤的缝合:阴道黏膜用0或00号肠线做间断或连续缝合。肌肉组织用0或00肠线间断缝合。皮肤,皮下组织用0号或1号丝线间断缝合,或2-0或3-0肠线皮下埋藏缝合,现在很多单位用快薇桥皮下埋藏缝合效果也很好。缝合时要严格掌握无菌操作,如有污染要重新消毒,缝合的层次应该由深向浅,顺序应由内向外。第一针应从裂口上端开始,缝合时不要留空隙和死腔,否则易造成出血和感染。缝针应在伤口底部穿过,可采取间
发布于 2023-09-07 20:01
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