1.重视各种产后出血原因之间的鉴别,警惕两种或两种以上因素并存的可能。能及时准确的鉴别各种产后出血因素,不仪要有坚实的理论基础,还应该具有丰富的产科临床经验;在临床实践中往往有两种或两种以上因素并存的可能,因此要注意判断。
2.产后要严密观察和及时处理病情变化。产后应仔细检查胎盘,及时发现胎盘残留,避免因之而导致的宫缩乏力,产后出血增加。胎盘娩出后,产妇应继续在产房观察2小时,因产后出血约80%发生在产后2小时内,故应重点监护,密切观察一般情况、生命体征、阴道流血和宫编惰况。但也不能忽视产后2小时以后的出血情况,应向产妇交待注意事项,医务人员应定期巡视,发现问题及早处理。
3.产后除密切注意阴道流血外,还应注意子宫收缩情况,应警惕隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。有时胎盘虽已排出,但子宫松弛,较多量血液积聚于宫腔内,而阴道流血仅少量。
4.产妇一般情况与外出血量不符时,除注意接产者对出血量低估外,应考虑隐性出血,如子宫底升高应注意子宫腔积血,患有肛门坠胀痛者要注意有无阴道壁血肿。