尿常规是医学检验"三大常规"项目之一,在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分.对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值,亦常是提供病理过程本质的重要线索.
尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性.
1、尿色
正常尿液的色泽,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大体是恒定的,故尿色的深浅随尿量而改变.正常尿呈草黄色,异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化.
2、透明度
正常新鲜尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的,若放置过久则出现轻度混浊,这是由于尿液的酸碱度改变,尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故.
3、酸碱度
正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型.
4、细胞
在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞.①红细胞.正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个.若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致.剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞.②白细胞.正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个.异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等.③小圆形上皮细胞.正常尿液中,有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞.若肾小球肾炎时,尿中上皮细胞增多.若肾小管有病变时,可出现许多小圆形上皮细胞.
5、管型
正常尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型.若尿中出现1个管型,可以反映至少1个肾单位的情况,是肾脏疾病的一个信号,对诊断具有重要意义.
6、蛋白质
一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克,最多100～150毫克,常规定性检测为阴性.病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等.
7、比重
尿液的比重约在1.015～1.025之间,婴幼儿的尿比重偏低,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响.尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一.
8、尿糖定性
正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1～0.3克,最高不超过0.9克,定性试验为阴性.尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病.
9、尿胆原
正常参考值:弱阳性.临床意义:阳性,见于溶血性黄疽、肝病等.阴性,见于梗阻性黄疽.
10、胆红素
正常参考值:阴性.临床意义:阳性,见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽.
11、亚硝酸盐
正常参考值:阴性.临床意义:阳性,见于膀胱炎、肾盂肾炎等.
12、酮体
正常参考值:阴性.临床意义:阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等.此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性.尿酮体阳性鉴于糖尿病酮体酸中毒及饥饿性酮症.
13、隐血
正常参考值:阴性.临床意义:阳性,见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等.
