围手术期:又称完整的手术期(术前、术中和术后),是指从迎接病人进入外科病房到病人术后出院这段时间。围手术期根据时间的不同分为术前、术中和术后。以下是对术前和术后注意事项的介绍。
I.术前。
1.进行听力和颞骨成像检查;
2.进行常规的心、肝、肾、肺和凝血功能检查;
3.术前1天在手术侧耳后6厘米处准备好皮肤,并将患儿的指甲剪掉,清洗干净。
在临床上,术前还要与患儿及家长进行以下沟通:由于患儿为舌前聋,有语言交流障碍,性格相对孤僻、偏执,对手术有恐惧感。医务人员多与患儿接触,取得他们的信任,使他们能以良好的心理状态接受手术和治疗。告知家长人工耳蜗植入对患儿听力和语言恢复的重要性,以及人工耳蜗植入的预期疗效,使其建立适当的期望值,同时强调术后听力和语言康复训练的重要性和长期性,使家长积极配合治疗。
术后。
1.术后6小时监测生命体征;
2.患儿烦躁是常见现象,建议家长握住患儿的手,避免抓挠,影响切口愈合;密切观察伤口有无渗血、疼痛,按医嘱应用抗生素和止血药物。
手术后期应注意并发症的处理
1、 感染。术后感染是导致种植失败的重要因素之一。术后常规静脉注射抗生素,保持局部敷料干燥、清洁。
2.电极脱落:术后需制动3天,减少患儿头部活动。
3、淋巴瘘、眩晕和阴道炎。由于人工耳蜗插入内耳鼓,可触及外部淋巴液,刺激迷走神经导致淋巴瘘管,出现眩晕和阴道炎。
4.面部麻痹。由于面神经受到刺激、压迫和暴露,手术后可能存在面瘫。术后要观察病人是否有面部运动障碍,及时治疗。
启动和调试的初步介绍
术后启动是指人工耳蜗体外装置的安装和听力学专业人员对人工耳蜗系统的调试。启动时间通常为术后一个月左右。在启动后的一个月内,每周调整一次人工耳蜗,共四次。此后,根据病人的情况,可改为每两周或每月调试一次,共2-3次。此后,每3个月调试一次,共2-3次。最后患者应每6个月至1年由专业机构进行随访。