甲状腺癌患者手术至少要切除一侧甲状腺,如果需要切除双侧甲状腺,主要与病情有关,还与治疗方案、减少复发等方面有关。
1、病情:如果检查发现双侧甲状腺病变或一侧肿瘤较大,并有包膜浸润和淋巴转移的情况等,医生主张甲状腺全切手术;
2、治疗方案:对绝大部分甲状腺癌患者,通常需要采取手术治疗+碘-131治疗+甲状腺激素治疗的方案。为有利于术后碘-131治疗的疗效,手术时应尽可能将甲状腺组织完全切除;
3、减少复发:甲状腺癌一般具有多灶性的特点,如果甲状腺切除不完全,术后残留甲状腺组织中,还可能残留有微小癌组织,术后容易再长出肿块,导致患者再次手术,甚至多次手术。
即使是经验丰富的外科医生,甲状腺再次手术或者多次手术,也可能会增加手术风险以及难度,发生喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的可能性显着增加,所以建议甲状腺全切手术。
此外,还需要结合经济条件、患者身体情况等方面综合考虑。即使是良性多发甲状腺结节,也主张将甲状腺全部切除,减少术后结节复发,从而减少患者再次和多次甲状腺手术的风险。