但是经过检查发现,患者双侧鼓膜与鼓岬高度粘连,纯音测听显示为典型轻度传导性听力损失,鼓室图为双侧B型。仔细追问病史,患者十几岁时有“中耳炎”史。患者可以通过非手术或手术治疗耳聋,而且没有使用助听器的必要(除非工作亟需)。
患者来时希望得到药物性聋的治疗方案,但诊断结果大相径庭。因此,治疗方案也就完全不同了。
此事再次证明:任何检查结果都不能代替医生面对面的检查。也再次提醒我们,无论什么情况,每次就诊一定要对患者进行最基本的体检,以免误诊误治。
正确的诊断是一切治疗和干预的前提。
09.1.9又计: 患者今日复查,CT影像为双侧听骨和前鼓室异常,右耳鼓膜增厚。采用非手术疗法,双侧的鼓膜活动度改善,声导抗检查可以测出鼓室压力。自觉听声好转,表明治疗有效。也就是说,患者花费很少的费用即可得到听力的明显改善。估计2个月后复查后进一步改善。
9.1.15:春节前夕,一个可爱的二年级小学生复诊。半年前,正是由于我们正确的诊断,使他摘掉了使用了4年的助听器。他的听力还在进一步恢复中。我在国内会议上交流过这个例子。看到孩子健康成长、家长高兴的眼神,感到自己的辛劳有了最大的回报。
09.2.3: 春节后第一次门诊:72岁老人。经体检、纯音和导抗测听证实为粘连性中耳炎。其骨导几乎正常。这在老年性听损中比较少见,再次提醒我们,老人来选配助听器不一定就是老年聋。还是一句话:先诊断,后治疗。
09.2.24 72 岁老人复诊,其放大处理方案与一般老年性聋绝不一样。我们正准备详细言语和真耳评估此事,作为一个小案例指导学生。