发布于 2023-09-25 08:56

  适当的麻醉,有经验的产科医生和助手拉勾都是施行修补手术所必需的。应彻底止血,并按照解剖层次缝合裂伤,第一针要超过裂伤顶端0.5cm,防止血管回缩造成止血失败。宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血者不需缝合,若有活动出血或出血活跃者应缝合。

  1. 适当的麻醉,有经验的产科医生和助手拉勾都是施行修补手术所必需的。应彻底止血,并按照解剖层次缝合裂伤,第一针要超过裂伤顶端0.5cm,防止血管回缩造成止血失败。宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血者不需缝合,若有活动出血或出血活跃者应缝合。每针缝合要兜底,避免遗留死腔,缝合时进针和出针方向要与切面垂直,避免缝线穿透直肠粘膜,有活跃出血要结扎止血。缝合后取出阴道内的带尾纱布,应常规检查直肠确认、记录。        2. 裂伤如累及子宫下段时,缝合时应注意避免损伤膀胱、输尿管及直肠,必要时应经腹修补。

  3. 软产道血肿应切开血肿,清除积血、止血、缝合,必要时可置橡皮引流,阴道填塞止血也是有效的,如血肿仍然增大、不能控制,考虑介入性血管栓塞。

  4. 尽早手法复位使子宫位置复原是治疗子宫内翻的关键。手法复位,需要麻醉镇痛,硫酸镁、舒喘灵等药物使子宫放松,然后手掌置于宫底、手指加压回复子宫。

  5. 剖宫产术中裂伤应连续锁边缝合裂伤,避免副损伤,如有阔韧带血肿,要打开阔韧带清除血肿止血。

  6. 小的子宫破裂可缝合修补裂伤,但如果是大的子宫破裂,发生不可控制的子宫出血要行子宫切除术,也可同时行输卵管结扎术。建议行筋膜内子宫切除术;避免损伤膀胱、输尿管;可先缝合或钳夹子宫切口,避免失血过多;留置阴道引流管来预防血肿形成和感染、观察出血。

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会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。 手术步骤:首先阴道
发布于 2023-08-29 04:45
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出血发生在胎儿娩出后,持续不断,血色鲜红能自凝。出血量与裂伤程度以及是否累及血管相关。裂伤较深或波及血管时,出血较多。检查子宫收缩良好,仔细检查软产道可明确裂伤及出血部位。 宫颈裂伤多发生在两侧,也可呈花瓣状,严重者延及子宫下段,甚至盆壁,形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。阴道裂伤多发生在侧壁、后壁和会阴部。多呈不规则裂伤。会阴裂伤按程度分3度:1度系指会阴皮肤及阴道黏膜撕裂,未达肌层,一般出血不多
发布于 2023-09-07 19:55
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会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。 手术步骤:首先阴道
发布于 2023-07-26 07:41
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1、高危人群:软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、妊娠合并症:有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴
发布于 2023-07-26 07:34
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1、会阴裂伤 在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。 会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。 会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则,出血常较多。 会阴Ⅲ度裂伤:是指肛门括约肌部分或全部撕裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。 2、阴道黏膜裂伤 多在阴道后壁裂伤,可延至阴道侧沟,甚至达阴道穹隆。 3、宫颈裂伤
发布于 2023-07-26 07:27
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Ⅰ-Ⅱ度裂伤的缝合:阴道黏膜用0或00号肠线做间断或连续缝合。肌肉组织用0或00肠线间断缝合。皮肤,皮下组织用0号或1号丝线间断缝合,或2-0或3-0肠线皮下埋藏缝合,现在很多单位用快薇桥皮下埋藏缝合效果也很好。缝合时要严格掌握无菌操作,如有污染要重新消毒,缝合的层次应该由深向浅,顺序应由内向外。第一针应从裂口上端开始,缝合时不要留空隙和死腔,否则易造成出血和感染。缝针应在伤口底部穿过,可采取间
发布于 2023-09-07 20:01
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1、会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。 2、分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。 3、每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显
发布于 2023-09-20 02:24
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a)胎儿与软产道不适应:如胎头过大而产道过小包括幼稚形产道,或胎头通过的径线过大,如枕后位、颅后位等,使产道过于胀泄、易于撕裂或不易于复旧。 b)分娩进展过速:使软组织来不及伸展而破裂。 c)产科手术不当:如产钳牵引术、胎头吸引术、臀位吸引术等牵引过快、牵引过快、牵引方向或方法不当,使软产道承受压力过大,或宫颈未完全扩张时进行牵引,宫颈周围组织过于胀泄使宫颈容易撕裂。 d)产道组织病变:如产程过
发布于 2023-09-25 08:36
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处理原则:及时修补与缝合。1.修补时应有充分的光线照明,仔细认清解剖关系,将组织对合整齐;2.无菌操作、彻底止血;3.组织间隙不宜留有空隙或死腔,但缝线又不宜过紧过密;4.阴道前壁撕裂处接近尿道口,缝合前应放置导尿管;5.如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时,可用纱条暂时填塞,3小时左右慢慢取出,然后修补缝合;6.会阴三度撕裂时,更应仔细辩清解剖关系与预防感染;7.保持会阴清洁,给予较大量抗生素。
发布于 2023-07-26 07:54
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1、好宣传教育及预防保健工作 鼓励计划的妇女孕前多参加体育锻炼,多参加体力活动,增强皮肤肌肉弹性,防止过胖。 加强产前健康教育及分娩常识宣教工作。 2、做好产检工作 加强围产期保健,认真做好产前检查工作,积极防治妊高征及其他合并症,做到早发现早治疗。妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大儿者,应检查孕妇有无存在该情形。若为糖尿病孕妇,应积极治疗,并于妊娠36周后,根据胎儿成熟度、胎盘功能检查及糖尿
发布于 2023-09-07 19:41
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