发布于 2023-09-25 08:56

  适当的麻醉,有经验的产科医生和助手拉勾都是施行修补手术所必需的。应彻底止血,并按照解剖层次缝合裂伤,第一针要超过裂伤顶端0.5cm,防止血管回缩造成止血失败。宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血者不需缝合,若有活动出血或出血活跃者应缝合。

  1. 适当的麻醉,有经验的产科医生和助手拉勾都是施行修补手术所必需的。应彻底止血,并按照解剖层次缝合裂伤,第一针要超过裂伤顶端0.5cm,防止血管回缩造成止血失败。宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血者不需缝合,若有活动出血或出血活跃者应缝合。每针缝合要兜底,避免遗留死腔,缝合时进针和出针方向要与切面垂直,避免缝线穿透直肠粘膜,有活跃出血要结扎止血。缝合后取出阴道内的带尾纱布,应常规检查直肠确认、记录。        2. 裂伤如累及子宫下段时,缝合时应注意避免损伤膀胱、输尿管及直肠,必要时应经腹修补。

  3. 软产道血肿应切开血肿,清除积血、止血、缝合,必要时可置橡皮引流,阴道填塞止血也是有效的,如血肿仍然增大、不能控制,考虑介入性血管栓塞。

  4. 尽早手法复位使子宫位置复原是治疗子宫内翻的关键。手法复位,需要麻醉镇痛,硫酸镁、舒喘灵等药物使子宫放松,然后手掌置于宫底、手指加压回复子宫。

  5. 剖宫产术中裂伤应连续锁边缝合裂伤,避免副损伤,如有阔韧带血肿,要打开阔韧带清除血肿止血。

  6. 小的子宫破裂可缝合修补裂伤,但如果是大的子宫破裂,发生不可控制的子宫出血要行子宫切除术,也可同时行输卵管结扎术。建议行筋膜内子宫切除术;避免损伤膀胱、输尿管;可先缝合或钳夹子宫切口,避免失血过多;留置阴道引流管来预防血肿形成和感染、观察出血。

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产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。产道损伤主要为分娩所致的软产道损伤,是产科常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一。多发生在初产妇,尤其是高年初产妇。 临产前虽然产道会发生系列适应分娩的变化,变得利于胎儿通过,但由于胎儿巨大、产力过强、产程进展太快等因素影响,常在胎儿娩出之前宫颈或(和)阴道壁已发生裂伤。在胎头娩出时会
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软产道损伤(lacerationofbirthcanal),分娩过程中,软产道(子宫下段、子宫颈、阴道、会阴)发生的裂伤。按部位分别称为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤),其中以会阴阴道裂伤最常见。 1、会阴裂伤 在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。 会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。 会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚
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软产道损伤引起的产后出血有什么特点如何处理软产道损伤多由于胎儿过大、产程进展过快等引起会阴、阴道、子宫下段裂伤,出现不同程度的出血。此类出血的特点是在胎儿娩出时或娩出后,立即出现持续不断、鲜红色血液经阴道流出,检查胎盘完整;子宫收缩良好;但仍持续流血,伴有凝血块:按压宫底时,无血块流出。由以上特点可排除其他原因引起的产后出血。当然确定了软产道裂伤引起出血后,还要进一步检查明确出血部位。如为会阴裂
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1、高危人群:软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、妊娠合并症:有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴
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