典型症状为间歇性跛行
很多腰椎管狭窄的老人,在行走过程中会出现腰腿疼痛和下肢酸软、麻木、无力、跛行,而且不能远距离行走,严重的行走几十米都很困难,患者往往需要蹲下休息一会儿,方可继续行走。随着疾病的进展,患者能够持续行走的距离越来越短。李佛保教授解释,这种“间歇性跛行”是腰椎管狭窄的典型症状。这是因为,直立行走时腰椎管的空间变小,此时神经受压加重,神经缺血加重,换个姿势休息下,神经缺血得到了改善后,又可以继续行走。
李佛保教授提醒,关于椎管狭窄的诊断,门诊的体格检查比较难发现,作为医生一定要详细地问病史,而病人也要学会准确描述自己的不适。此外,椎管狭窄与许多下肢关节的病变症状有相似之处,要注意避免相混淆而造成误诊。在确诊椎管狭窄前,一定要先排除是否有下肢关节的病变。关于影像学检查,李佛保教授介绍,CT或MR的检查都有一定的局限性,适宜观察局部椎管的狭窄情况,对于整个脊椎的狭窄情况,用造影的方式来检查则更为清晰。