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  胸痛可能要人命!1名30多岁陈姓计程车司机,本身患有高血压和糖尿病,一次载客过程突然感到胸口剧痛,紧急就医确诊为“A型主动脉剥离”,立即动手术治疗,幸好保住一命。医师提醒,秋冬是主动脉剥离急性发作的好发季节,若未及时治疗,两天后死亡率超过5成,民众千万别轻忽突然胸痛和背痛的警讯。

  别轻忽胸背痛!秋冬好发主动脉剥离

  主动脉剥离不是老年人的专利,青壮年也可能发生。台湾卫生福利部台中医院心脏外科主任刘殷佐表示,现代人因营养过剩,吸烟人口众多,压力大且缺乏运动,罹患高血压、高血脂、高血糖的民众越来越多,各种动脉硬化疾病造成的患者也持续增加,而在秋冬季节交换之际,血压较不易控制,容易发生血管疾病,其中主动脉剥离属于较严重的问题。

  主动脉剥离是主动脉因各种原因导致内膜破裂,血液沿着血管剥离的方向流动,从主动脉的内膜流到中膜或外膜,导致主动脉壁的保护性结构遭到破坏,也因为主动脉的血流会经过各个器官,有可能造成各类器官缺血性症状。

  主动脉剥离的疼痛大部分是从前胸传到后背,症状是突然剧烈的胸或背撕裂痛。主动脉剥离的患者通常患有高血压且没有好好控制,如果没有立即住院治疗,容易有生命危险,症状严重者,很快就会因为主动脉破裂休克,而最常见的合并症是心包填塞,也就是心脏外面因血液压住心脏而影响心脏跳动,严重会造成休克甚至死亡。

  主动脉剥离发作 A型快动手术、B型可药物控制

  刘殷佐医师提醒,主动脉就像身体中的重要水管,若水压(血压)过高、水管(血管)品质不好或破裂,主动脉剥离便有可能发生。而主动脉剥离的高危险群有高血压、抽烟、慢性阻塞性肺病、马凡症候群、胸部外伤、动脉粥状硬化、周边动脉疾病、怀孕或有家族病史等,若有相关病史的民众,在秋冬之际要好好控制血压,若有胸和背撕裂痛,或者前胸痛转移到后背,应尽快就医治疗,以免主动脉剥离而危害生命。

  一般来说,患者到院后会安排电脑断层扫描以确立诊断,当主动脉剥离侵犯到升主动脉时,称之为“A型主动脉剥离”,必须紧急施行手术,将受侵犯的主动脉部位用人工血管换掉或用支架治疗。

  若是动脉剥离范围在主动脉弓和降主动脉时,称为“B型主动脉剥离”,若无立即器官缺血症状或是血管破裂之虞,可以暂时在加护病房治疗,使用药物控制病情。

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