发布于 2023-10-04 04:13

  粪瘘是指生殖器官与肠道之间形成的异常通道。在妇产科临床中最常见的是直肠阴道瘘。因滞产形成者常可合并尿瘘,但因骶骨凹陷减轻了胎头对软组织压迫坏死的机会,故发生率远较尿瘘为低。

  1、主要原因:分娩的时候胎头长时间停滞在阴道内,阴道后壁以及直肠受压,造成缺血坏死,致肠道与阴道相通,形成粪瘘。

  2、会阴撕裂:分娩时会阴三度裂伤未缝合;或缝合失败大肠与阴道沟通;或由于缝合会阴时缝线透过肠粘膜感染后形成直肠阴道瘘。

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粪瘘的治疗为手术修补,修补效果比尿瘘佳。其损伤后自愈的机会也比尿瘘多。新鲜创伤(如手术或外伤)应立即进行修补。陈旧性粪瘘,如为部位较高的直肠阴道瘘,则按尿瘘修补的原则方法及手术要求,分离瘘孔的周边组织,使阴道壁与直肠粘膜分离,先缝直肠壁(不透粘膜),后缝合阴道壁。如直肠阴道壁近于肛门,则首先从正中剪开肛门与瘘孔之间的阴道直肠隔,使成会阴三度裂伤,再行修补。 如粪瘘与尿瘘两者并存,宜同时修补。如粪
发布于 2023-10-04 04:26
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粪瘘是指生殖器官与肠道之间形成的异常通道。在妇产科临床中最常见的是直肠阴道瘘。滞产形成的粪瘘有时并发尿瘘。此外也可有小肠、结肠阴道瘘。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。 由于尿、粪不能自行控制,外阴部长期浸泡在尿液中,不仅给妇女带来肉体上痛苦,而且患者因害怕与群众接近,不能参加生产劳动,精神上的负担也很大。加强孕妇保健,开展新法接生,正确处理分娩,提高手术质量,生殖器官的损伤是可以避免的,
发布于 2023-10-04 04:20
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粪瘘(fecalfistula)是指生殖器官与肠道之间形成的异常通道,在妇产科临床中最常见的是直肠阴道瘘。 滞产形成的粪瘘有时并发尿瘘。此外也可有小肠,结肠阴道瘘。 生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。由于尿,粪不能自行控制,外阴部长期浸泡在尿液中,不仅给妇女带来肉体上痛苦,而且患者因害怕与群众接近,不能参加生产劳动,精神上的负担也很大,加强孕妇保健,开展新法接生,正确处理分娩,提高手术质量
发布于 2023-10-04 04:40
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1.正确处理产程,提高助产技术,避免第二产程延长,避免产伤,如重度会阴裂伤。 2.会阴切开缝合时应注意缝线切勿穿透直肠粘膜。 3.注意会阴缝合后常规肛诊,发现直肠粘膜有缝线及时拆除。 4.对于经腹手术,盆底剥离面大,不得不借乙状结肠掩覆者,与盆腹膜缝合时亦应注意勿穿透肠壁。 5.在缝合盆底腹膜时,注意勿暴露粗糙面,以免肠粘连、感染、坏死,形成阴道阴瘘。 6.指导子宫托的正确使用。
发布于 2023-10-04 04:33
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(1)妇科手术损伤:盆腔手术、阴道内手术、会阴手术等都可引起尿瘘。国外盆腔手术是引起尿瘘的主要原因。 (2)分娩损伤:多由难产引起,分坏死型和创伤型。坏死型是由于滞产胎头过久压迫周围器官的软组织,造成组织缺血坏死、溃破成瘘。创伤型则是由于分娩时手术不按规章操作造成对周围器官的损伤,也有尿瘘修复术后再次分娩使原尿瘘瘢痕裂开形成尿瘘。 (3)癌肿:晚期癌肿如子宫颈癌、阴道癌、尿道癌或膀胱癌都可由于癌
发布于 2023-01-31 12:24
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引起膀胱阴道瘘的原因有四大类:1、妇科损伤:难产或产程过长时,膀胱和阴道过度受压损伤而导致膀胱阴道瘘;2、外科手术损伤;3、放射性损伤,多见于妇科恶性肿瘤放射治疗后;4、盆腔恶性肿瘤。常见于晚期盆腔恶性肿瘤侵蚀膀胱和阴道时。膀胱阴道瘘的发生可出现在损伤时,或损伤后数天和数周内。在发展中国家,最常见的原因是产伤,由于胎头骨盆不对称导致产程延长的梗阻性分娩,胎儿压迫使阴道前壁、膀胱、膀胱颈和近端尿道
发布于 2023-01-09 00:56
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(1)膀胱肠道瘘:可出现膀胱刺激症状,粪漏和尿道排气等症状,常伴有原发肠道疾病引起的大便习惯的改变,体格检查可发现有肠梗阻体征,若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现,尿样检查常提示合并感染,钡灌肠,乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在,一般在钡剂灌肠后,取尿样离心后行x线检查发现有不透光的钡剂可确诊有膀胱结肠瘘,膀胱镜检查有很重要的诊断价值,可帮助瘘道的定位,镜下可见膀胱壁呈明显炎症改变,经瘘管插管
发布于 2022-12-02 01:22
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1.漏尿:尿液不断从阴道滴出。瘘孔位于膀胱三角区或颈部,尿液日夜外溢,完全失去控制;瘘孔位于膀胱三角区以上的高位膀胱子宫颈瘘,站立位时可暂时无尿漏,平卧时则漏尿不止;瘘孔极小,周围有肉芽组织增生,或为曲折的小瘘道在膀胱充盈时出现漏尿;瘘孔位于侧壁时在健侧卧位可暂时无漏尿;尿道阴道瘘者,当平卧时膀胱未充盈时可无漏尿;单侧输尿管阴道瘘,除能自主排尿外,同时阴道中有尿液间断性排出。 2.尿湿疹:由于外
发布于 2023-01-31 12:30
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直肠癌造瘘术不同于一般肿瘤切除术,由于人工肛门无正常肛门的收缩功能,故手术后护理显得尤其重要。 一、直肠癌造瘘手术后瘘口皮肤护理与清洁 直肠癌造瘘手术后护理重要环节,家属应要观察患者的情况。如观察手术后创口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。还要帮助患者护理瘘口,手术后2-3天开放结肠造瘘口,先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氧化锌软膏,以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。 待粪便成形有规律时
发布于 2023-11-04 09:52
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膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula, VVF )是最常见的获得性尿瘘。生殖道与泌尿道之间的任何部位形成通道就构成了尿瘘。上海仁济医院泌尿科刘毅东在发展中国家,绝大多数尿瘘由产伤引起。VVF形成的主要原因是胎头骨盆不对称导致产程延长的梗阻性分娩,胎儿压迫使阴道前壁、膀胱、膀胱颈和近端尿道缺血坏死。而发达国家,VVF形成的主要原因是妇产科、泌尿外科等盆腔手术损伤膀胱所致。最常见的
发布于 2023-01-08 15:06
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