发布于 2022-09-24 15:58

在冠状动脉介入治疗发展30多年后的今天,有许多新兴技术弥补了冠状动脉造影的局限性,其中最具代表性的是血管内超声(IVUS)技术,它不仅是判断冠状动脉病变程度、斑块是否稳定、管腔大小、是否需要介入治疗的重要参考价值,也是判断介入治疗后支架是否贴合、病变覆盖程度、是否有撕裂现象的重要依据。它也是确定介入后支架是否贴合良好、病变覆盖程度和是否有撕裂的主要工具。冠状动脉血管造影用于评估支架的血管内覆盖程度和血栓的存在。

OCT,即光学相干断层扫描,是一种新的高分辨率断层成像方式,它结合了光学技术和超灵敏的探测器,利用近红外光探测血管内的微米级结构,应用现代计算机图像处理,具有极高的分辨率,优于任何现有的成像技术。OCT与光镜和电镜下的组织学结构具有良好的相关性。在美国和欧洲的一些心脏中心,它被用来确定冠状动脉中不稳定的斑块,特别是纤维帽的厚度以及脂质核。该技术目前也被应用于确定血栓形成的变化、内膜撕裂和支架放置后的贴合程度、暴露在血管腔内的支架内皮的覆盖情况以及支架线与血管内皮的关系。研究表明,不同的观察者用OCT对同一病变的最大支架直径、面积、支架线和内膜厚度覆盖程度都是一致的,说明该技术的可重复性和准确性很好。

通过OCT评估支架置入后急性期的支架贴合程度,以明确支架对血管壁的作用机制、支架内血栓形成等情况,确定围手术期血管损伤。支架置入后数月至数年,用OCT评估支架置入的中长期效果。OCT技术将原来的支架内血管再上皮化的概念改为支架内皮组织覆盖的概念,可以检测覆盖组织的厚度、面积、分布和血栓形成,以确定支架内皮组织覆盖的程度。与血管内超声相比,OCT在确定支架诱发的撕裂、内皮组织脱落和支架贴合不良方面具有优势。

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急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)。其中UA和NSTEMI统称为非ST段抬高性急性冠脉综合症(NSTE-ACS)。老年ACS患者病情常常比较复杂。一方面,由于对疼痛的反应敏感度降低,加上常合并其它多系统疾病(如糖尿病、肾功
发布于 2023-01-25 17:37
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冠心病的治疗是综合性治疗,主要包括内科药物保守治疗、冠脉介入治疗(PCI手术)及冠脉搭桥(CABG)。其中冠脉介入是治疗冠心病的有效的手段之一。介入术后治疗重点强调双联抗血小板治疗,其余同冠心病的二级预防治疗原则(通常熟悉的ABCDE原则)基本一致。对冠心病而言,冠脉介入手术如同修好了“一条大路”,但是介入术后“大路”的维护、“道路”畅通还是离不开内科药物治疗。因此PCI术后用药是否合理,从一定
发布于 2023-02-11 08:57
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以诊断为目的的冠脉造影有以下情况:1、不明原因胸痛,无创性检查不能确定,临床高度怀疑冠心病;2、不明原因心律失常如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞,高度怀疑缺血;常需冠状动脉造影除外冠心病;3、不明原因左心功能不全主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要行冠状动脉造影;4、冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛;5、先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前,年龄大于50岁
发布于 2023-02-11 07:37
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一、必须关注的高血脂1、2011版本的AHA指南将降脂治疗提高到了非常重要位置。所有行CABG的患者,除外药物禁忌的,都应接受他汀类药物治疗。2、行CABG的患者应接受充足剂量的他汀类药物治疗以降低LDL至100mg/dL(2、59mmol/L)以下并至少降低LDL30%以上。3、行CABG的高危患者应接受他汀类药物治疗以降低LDL至70mg/dL(1、81mmol/L)。4、未接受他汀类药物治
发布于 2023-01-15 12:36
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1、什么是冠脉搭桥术心脏的每天每夜的跳动是需要能量来维持的,冠状动脉是输送心脏血液的血管,它给心脏带来氧气和营养以维持心脏的代谢。粥样斑块是脂肪、胆固醇及其它物品在动脉壁内的积聚,当你的冠状动脉内粥样斑块不断生长就会造成冠状动脉的严重狭窄,心脏的血流灌注减少,发生心绞痛或心肌梗死。冠状动脉旁路手术是一种用以改善心脏的血液灌注的心脏外科手术。这手术将从身体其他部分提取的血管作为旁路(血管桥),血液
发布于 2023-01-26 13:42
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患者:病情描述:头晕、欧吐全身出冷汗,全身冰凉。在河津中心医院治疗,7月15号出院有所好转,7月18号在运城急救中心红十字会医院做了一个128CT冠状动脉CT血管成像,CT扫描所见:右冠状动脉起源未见异常,主干及其分支管腔通畅,左冠状动脉起源未见异常,主干显示习,前降支近段管腔通畅,中段局限性狭窄,程度为85%,远段管腔通畅,回旋支及其分支管腔通畅。7月18号做的CT,CT诊断:左冠状动脉前降支
发布于 2022-11-24 06:01
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冠心病的患者如果需要冠脉搭桥的话,需要做哪些术前准备呢?1、有吸烟习惯的患者需要戒烟,并且做一些呼吸道的准备(如深呼吸锻炼、雾化吸入治疗等)。2、有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者,需要用药物控制。3、如果正在口服阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板凝集的药物,需要停止用药,并改为皮下注射低分子肝素。3-5天后才能进行手术。4、完善一系列化验和特殊检查(如心电图、心超、胸片、CT、血管超声等)。5
发布于 2023-03-24 09:41
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温阳活血方防治冠脉介入术后再狭窄,具有改善心绞痛症状、血瘀证、中医胸痹证候的作用,对心血管事件也有一定的预防作用。冠脉介入术后再狭窄(RS)是指PCI术后扩张部位6个月内出现的再狭窄现象。中医学对于PCI术后再狭窄做了大量的研究,也取得了一定成果。PCI作为一种治疗手段,可使胸痛、胸闷等症状即刻得以缓解,但PCI不能从根本上改变冠脉粥样硬化,也不能根除冠心病,且PCI作为一种外来之力,使局部经脉
发布于 2023-01-18 23:11
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      1、精神、思想准备    冠心病病人一旦住进医院准备接受冠状动脉旁路移植手术,首先要对自己的病情有所了解,对外科手术治疗的必要性、手术方法、手术创伤、手术结果以及手术前后的注意事项等了解清楚和有一个正确的认识,放下思想包袱,不要惧怕手术,更需避免精神紧张和焦虑不安,积极主动的配合医生的治疗。有一些病人一看到长长的刀口就害怕剧烈疼痛和担心刀口愈合不良,一听说要锯开胸骨,就认为是“开膛剖
发布于 2023-01-26 14:42
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冠心病的病因可归纳为劳逸不当,嗜食膏梁厚味,或七情内伤,但这些因素并非使人人患冠心病,而是决定于正气之盛衰,所谓“正气存内,邪不可干”。冠心病的临床病程较长,少则数月,多则数十年,反复发作,缠绵难愈,邪气久留,耗伤正气,致脏腑功能减退,正气日虚,正所谓“久病多虚”。说明正气不足是冠心病发病的主要原因。心居胸中,清阳之位,外应夏气,其性属火,而为太阳。心居上焦,属阳脏而主阳气,心主一身之血脉,藏神
发布于 2023-03-25 08:36
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