以诊断为目的的冠脉造影有以下情况：
1、不明原因胸痛，无创性检查不能确定，临床高度怀疑冠心病；2、不明原因心律失常如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞，高度怀疑缺血；常需冠状动脉造影除外冠心病；3、不明原因左心功能不全主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影；4、冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛；5、先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄大于50岁，易合并有冠状动脉畸形或冠状动脉粥样硬化，需要在术前明确，可以在手术的同时进行干预；6、无症状但疑有冠心病的在高危职业如飞行员等或医疗保险之需要。上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏内科殷兆芳
以治疗为目的冠脉造影有以下情况：
1、冠心病临床诊断明确，行冠状动脉造影明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗策略；稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活；2、不稳定型心绞痛，采取缺血指导策略，内科积极强化治疗，积极行冠状动脉造影；药物治疗无效时宜早期造影；对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影；3、发作6小时以内的急性ST段抬高的心肌梗死（AMI）或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，应行急诊PCI手术；如无条件开展PCI术，对于AMI溶栓有禁忌患者，应尽量转入有条件行PCI的医院；AMI后静脉溶栓未再通的患者，应尽早适时争取补救性PCI；AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症虽然死亡率极高，亦应尽快行再灌注治疗；对于高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影明确诊断；4、无症状性冠心病而运动试验阳性、伴有明显危险因素患者，应行冠状动脉造影；5、冠脉CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块；6、原发性心脏骤停复苏成功患者往往伴有冠脉近段病变、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉；7、冠状动脉旁路移植术后或PCI术后、心绞痛复往往需要再行冠状动脉病变评价。
