我的名字是二甲双胍，从你检查出2型糖尿病以后，医生就会首先向你推荐我。我降糖效果好，很安全，是个“百搭”产品，还能保护你的心血管，最近，甚至发现我还有抗肿瘤效应，尤其是，我还这么便宜。我已问世半个多世纪，历经考验，各国糖尿病防治的权威指南均已把我认定为降糖首选、排在“一线”的药物。
我陪伴你走过长长的抗糖路，从未抛弃过你。可是，我的委屈谁又能懂?
你说我会伤肝肾
有一天，你去看病，跟你的主治大夫说，你听说(看看，就知道你是道听途说)我会伤肝肾。你因为这个忧心忡忡，深怕你的肝肾已经伤痕累累。虽然我陪伴你已经7年多，你也百般不舍，可是，如果我真的伤肝肾，你只能抛弃我了。
我被你深深地伤到了。幸亏大夫为我说了句公道话：二甲双胍不伤肝肾!
你仍半信半疑：那为什么好多人说二甲双胍伤肝肾呢?
我知道，这种“谣言”流传已久，是经典的糖尿病用药的误区，也不怪你误会我。面对你的疑问，我只想说：我确实不伤肝肾，我并没有肾毒性，肝毒性。有些人误认为我会伤肾，是因为我会以原型的方式经肾脏排泄出去，这时候，如果你的肾功能原本有损伤，尤其是中、重度损伤，那么，我就无法被完全排泄出去，就可能在体内蓄积，从而增加乳酸酸中毒发生的风险。
所以，不是我伤害你的肾，对你的肾功能有影响，而是当你的肾功能问题严重的时候，你将没办法再继续使用我。
同样，我也不伤肝。但是，如果你不幸肝硬化，医生通常会建议停用我，如只是血清转氨酶轻度升高，仍然可以使用我。
出现尿微量白蛋白就要抛弃我吗
你每年都要查一次尿微量白蛋白。医生说尿微量白蛋白的出现是早期糖尿病肾病的敏感指标，可帮助诊断并及早进行干预，否则将进入临床肾病期，继续进展还可到肾功能衰竭，即尿毒症期。
你很听医生的话，因为身边就有一个病友是因糖尿病肾病严重到了尿毒症阶段最后去世的。最近几次检查，你的尿微量白蛋白检查结果阳性，你立马紧张起来。你担忧地问医生：“出现尿微量白蛋白，是否代表我的肾功能已经有了问题?还有，是否也不能再继续使用二甲双胍了?”
医生摇摇头，向你解释：“出现尿微量白蛋白并不代表肾功能不全，有些患者尿微量白蛋白阳性，但是肾功能正常，这种情况下继续使用二甲双胍是没有问题的。”
“那到底哪种情况不能再继续使用二甲双胍呢?”你继续追问。
eGFR≥60，我就是安全的
医生告诉你，通常根据eGFR，即肾小球滤过率水平，来推测肾功能受损程度。但并非只要发生肾功能受损，就不能使用我。这个问题国内外专家已基本达成共识：eGFR≥60ml/(min·1.73m2)，肾功能轻度受损，可安全使用;eGFR在45～60ml/(min·1.73m2)之间，肾功能中、重度受损，谨慎使用，必要时减量;eGFR<45ml/(min·1.73m2)，肾功能严重受损，停用。
现在你明白了吧?即使出现尿微量白蛋白，即使已有肾功能不全，但只要是肾功能轻度受损阶段，eGFR≥60，一样可以安全地使用我，不会显著增加体内的乳酸水平。今年发布的美国糖尿病学会与欧洲糖尿病研究会联合立场声明，更进一步讨论放宽对我的使用限制。提出禁用我的切点应为eGFR<30，而在 45～60时减量，并加强随访。
亲爱的“糖友”，现在你该明白了吧，肝肾受损，真赖不着我!
