正确理解口服降糖药 "二甲双胍 "的含义

几乎没有糖友不知道二甲双胍这个最常用的口服降糖药。在最近的国际和中国糖尿病治疗指南中，二甲双胍被定位为治疗2型糖尿病的一线首选药物，并被推荐为整个糖尿病期间唯一可以与其他类型的口服药物和胰岛素联合使用的药物。你知道这种被医学专家高度评价的药物吗，你使用过吗？
二甲双胍的历史非常悠久，与获得诺贝尔奖的青蒿素一样，它也是从植物牧羊豆的提取物中提取的。 二型糖尿病的并发症和死亡率降低。
随着研究的深入，科学家们逐渐发现，除了治疗糖尿病外，二甲双胍在临床上对其他疾病也有好处，如改善多囊卵巢综合征不孕患者的胰岛素抵抗，使排卵和怀孕的概率增加3-4倍；帮助逆转非酒精性脂肪肝的脂肪浸润，改善肝功能，并协助减少胰腺癌的复发。文献报道，二甲双胍可降低非吸烟者的肺癌发病率，具有预防白内障和治疗致盲性疾病葡萄膜炎的潜力，并对降低帕金森病的发病率有潜在作用。12月，美国FDA刚刚批准了Nir Barzilai教授的一项二甲双胍预防衰老的临床试验，他计划对3000名70岁以上没有糖尿病的人进行为期五年的跟踪调查，重点研究二甲双胍对癌症、心脏病和痴呆症的影响。
该临床试验由Barzilai教授主持，重点是改善3000名70岁以上无糖尿病的人的癌症、心脏病和痴呆症的发病率。
看到以上内容，你对二甲双胍的评价是什么？ 那么你真的了解二甲双胍吗？
以下是2014年8月发表在《中华糖尿病杂志》上的《二甲双胍临床应用中国专家共识》的介绍，供糖友们参考。
二甲双胍本身没有肝、肾毒性，不会引起肾脏损害。糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全往往是长期高血糖的并发症，是你的治疗不到位。二甲双胍和其他药物一样，要通过肝脏和肾脏代谢排出体外，如果肝肾功能已经明显变差，就会影响二甲双胍在体内的代谢排泄，在体内蓄积会造成 "乳酸中毒"。专家告诉我们，肝功能不超过正常值上限的3倍（如转氨酶120U/L）就可以安全使用。肾功能取决于血肌酐指标eGFR（估计肾小球滤过率），只有在eGFR<60ml以下有明显下降时，才应减少二甲双胍的剂量，只有达到eGFR<45ml时才应停用。乳酸中毒的发生率大约是十万分之六，极为罕见。 < p="">
二甲双胍临床上常见的不良反应是胃肠道不适（5%），包括恶心、胃胀和腹泻，可从小剂量（每天500毫克）开始，逐渐增加，大多数患者在数周内可逐渐耐受这些症状。长期服用二甲双胍可能导致维生素B12水平下降，建议该人群适当补充维生素B12。
二甲双胍对所有年龄段的人都是安全的，但10岁以下的儿童除外（无安全使用的证据）。糖尿病酮症期间、使用造影剂检查前后、严重心肺功能不全时也不宜服用二甲双胍，以免造成乳酸中毒。
通过以上简单介绍，可以看出二甲双胍是一种非常好的常用降糖药物，可以改善胰岛素抵抗，不增加体重，不容易发生低血糖症。它可以与其他降糖药物联合使用。没有肝脏或肾脏损害，大部分胃肠道反应都能逐渐耐受。糖友们可以请医生根据自己的病情需要，安排合理的治疗。