1. 侧方神经根挤压:腰椎后小关节囊的松弛以及椎间盘的退变,使椎间隙变窄,上下相邻两椎体相互靠近,后方的小关节半脱位。此时上关节突向上向前移动,使椎间孔及椎管外侧部狭窄,同时神经根被挤压在上关节节顶端、上位椎弓根及椎体后缘之间。有时关节内缘长出的骨赘向内突出,夹住了下一平面的神经根。
2. 椎管中央狭窄:下关节突的肌赘向内侧增生肥大,使其中央椎管狭窄,压迫马尾。病变早期公累及一个平面,常见腰4~5毫米,以后病变逐渐涉及以下平面,引起多平面的喘或侧方椎管狭窄。
3. 发育性椎管狭窄:在经过生长期结束后,椎体及其附件不同成分的异常发育,均可导致椎管中央及侧方狭窄,一般发育性椎管狭窄很少单独的发生,当伴有轻度椎间盘突出或退行性变时,这时椎管狭窄的症状才发生。