什么是腰椎管侧隐窝狭窄？
在一些临床病例中，术前诊断为腰椎间盘突出症，术中没有腰椎间盘突出，或只有少量突出，主要病变是椎管侧方狭窄压迫神经根，我们称之为侧隐窝狭窄，以区别于主椎管狭窄。
侧隐窝是指椎管外侧延伸的狭窄间隙，主要发生在三叶椎管内，最典型的是在腰椎下部两节。如果侧隐窝的前后径小于3毫米，一般认为是狭窄的，如果超过5毫米，则是正常的，如果在两者之间，则是相对狭窄的。
那么，为什么侧隐窝会变窄？先天性因素可导致侧隐窝狭窄。深的外侧隐窝和小的三叶椎管前后径在发育过程中容易造成狭窄。另一个导致狭窄的重要因素是退变。椎间盘退变，纤维环钙化，椎体的后上缘由前向后增生至外侧隐窝；椎间盘狭窄后，下椎体的上关节突向上移动。峡部增生，黄韧带肥大和钙化，向后突出到外侧隐窝；退变的椎体向前或向后滑动，都会导致外侧隐窝狭窄。
腰椎侧隐窝狭窄有哪些表现，如何治疗？
本病往往发生在中年以上，男性多于女性，可能是由于男性体重较重，下腰椎管多呈三叶草状，神经根周围保留小间隙，容易出现压迫症状。
患者一般有较长的腰痛和腰腿痛病史，腿痛往往比椎间盘突出症患者更严重，劳累或外伤可诱发疼痛或使症状明显加重。神经源性间歇性跛行是渐进的，跛行距离从几百步减少到几十步，蹲下或坐着休息时可缓解。下肢疼痛沿腰部或骶部神经支配区放射。
侧隐窝狭窄是邻近结构对神经根的机械性压迫，不适合于保守治疗。牵引仅适用于那些压迫不太严重的患者。已确诊者应选择手术治疗，以彻底解除神经根的压迫，手术技术应完善，避免不必要的扩张减压，影响脊柱间的稳定性。
